bältros

Bältros: kort översikt

• infektion: Bältros får, som tidigare led av vattkoppor (undantag: vaccinerat). Vattkoppor är mycket smittsam (droppinfektion). Direkt infektion med bältrospatienter genom kontakt med utslag eller förorenade ytor. Avsnitt: Vattkoppor – efter 14 till 16 dagars inkubationsperiod!
• Trigger / Trigger: fysisk och mental stress, andra virala infektioner, cancer, immunsystemundertryckande läkemedel, UV-ljus
• symptom: allmän sjukdom, huvudvärk och värk i kroppen, lätt feber, stickningar i huden, skötande smärta (brännande, stickande), bältformade hudutslag med vätskefyllda blåsor, som senare skorpa
• platser: Utslag vanligtvis ensidig i bröstet eller buken, men också i nacken, i ansiktet eller i hårbotten möjligt
• behandling: lindra smärta med smärtstillande medel (ibuprofen, paracetamol, gabapentin), salvor eller tinkturer. Orsaksterapi med antivirala medel

Bältros: orsaker och riskfaktorer

Bältros (herpes zoster) orsakas av varicella-zoster-virus (VZV). Patogenen är ett av herpesvirus och är mycket smittsam. Han utlöser förutom bältros ännu en sjukdom: vattkoppor (Varicella). Denna tandvårdssjukdom förekommer som en primär infektion. Det betyder:

Om någon smittas för första gången med varicella-zoster-viruset, får de vattkopporna. Efter botande av denna barnsjukdom kvarstår virusen i kroppen. De drar sig tillbaka i den så kallade ryggraden. Dessa är ansamlingar av nervcellskroppar längs ryggmärgen. Här kan virusen ”sova” inaktivt för livet.

Men de kan också vara aktiva igen, och till och med år eller decennier efter vattkoppssjukdomen. Sedan sprids de ”uppvaknade” virusen längs nervkanalerna och orsakade inflammation i den drabbade nervvävnaden på väg. I det aktuella hudområdet utvecklas det typiska smärtsamma utslaget av bältros.

Risk för infektion och infektionsväg

Detta innebär att bara dessa människor kan få bältros som tidigare hade vattkoppor. Detta är viktigt att veta när det gäller bältrosinfektion. När allt kommer omkring är smittkropparna i vattkopporna avgörande, och det är extremt högt: Av 100 smittsamma personer, 90 av vattkopporna, om de hade kontakt med en patient. Smitsom är om du inte har haft barnsjukdom och inte är vaccinerad mot den.

Men vad betyder ”kontakt med en patient”? När det gäller vattkoppor betyder det att en smittsam person stannar inom några meter från en patient. Varicella är nämligen en så kallad droppinfektion passerat. Detta innebär att patogenerna överförs med luft. Så du behöver inte ens röra en smittad person för att bli smittad. Det räcker med att andas in de små, virusinnehållande små dropparna som patienten sprider när han andas eller hostar i den omgivande luften.

På ett annat sätt är det Bältros smittsam: Varicella zostervirus överförs via direkt kontakt överförs med virusinnehållet i huden. Detta kan till exempel hända när en frisk person berör utslaget hos en patient. Även vid beröring av föremål som patienten tidigare hade i sin förorenade hand kan virus överföras (indirekt kontakt). Den berörda personen får sedan vattkopporna, om han inte hade den ännu och inte är vaccinerad mot den. En direkt infektion med bältros är inte möjlig, eftersom detta bara kan bryta ut när virus återinförs i nervceller återaktiveras.

Många får inte vattkoppor eftersom de har vaccinerats mot barnsjukdom. Du kan dock också utveckla bältros om de har vaccinerats med ett levande vaccin. Vaccinvirus kan sedan implantera sig själva i nervcellerna och bli aktiva senare i livet. Men detta händer mindre ofta än hos människor som har genomgått vattkopporna. Dessutom blir sjukdomen mildare då. Bältrosen brukar dyka upp nära det ursprungliga injektionsstället.

Hur länge är bältros smittsam?

Självständiga patienter är smittsamma från utseendet på hudsår till deras fullständiga skorpa. I allmänhet tar detta fem till sju dagar.

Som jämförelse är vattkoppapatienter smittsamma bara en till två dagar innan utslaget inträffar. Risken för infektion existerar tills huden skorpas. Återigen tar detta vanligtvis fem till sju dagar efter uppkomsten av de första bubblorna.

Vad kan utlösa en bältros?

Som förklarats ovan, i princip är det bara de som kan få bältros, tidigare hade vattkoppor. De ”vilande” Varicella zoster-virusen hålls normalt i ett inaktivt tillstånd av immunsystemet. Om kroppens försvar försvagas kan patogenerna ”vakna” och utlösa en bältros. Orsakerna till en immunbrist och därmed Riskfaktorer för bältros är olika. De viktigaste är:

• stor stress (även mental stress)
• UV-strålning: I för höga doser kan UV-strålning orsaka bältros. Så det händer helt att herpes zoster följer en stark solbränna.
• Andra infektioner som föregår herpes zoster: De kan främja bältros. Ibland räcker till och med en influensainfektion.
• AIDS: Detta syndrom orsakat av HI-viruset förstör vissa celler i immunsystemet (T-celler).
• Cancer: Dessa försvagar ofta immunsystemet.
• Kemoterapi: Läkemedlen som används för att bekämpa cancer kan också påverka försvarsceller.
• Läkemedel som dämpar kroppens immunsystem (så kallade immunsuppressiva medel): till exempel TNF-blockerare som en del av en reumatisk terapi.
• Infödda immunbrister: Här är från födelsen vissa delar av kroppens försvar reducerade eller saknas helt.

Det faktum att bältros oftast förekommer vid 40 års ålder är också relaterat till immunsystemet: Med åldern är kroppens försvar mindre kraftfull. Bältros hos barn eller unga vuxna är sällsynt.

Bältros: inkubationsperiod?

Inkubationsperioden är tiden mellan infektion med en patogen tills de första symtomen börjar. När det gäller bältros finns det dock ingen infektion: Patogenen är verkligen redan inbäddad i kroppen sedan vattkopparinfektionen. Från en inkubationsperiod kan man bara tala om vattkoppor. Det är vanligtvis 14 till 16 dagar här.

Bältros: symtom

Symtomen på bältros är inte konsekvent. De kan variera från fall till fall, särskilt vad gäller deras svårighetsgrad. De flesta bältros symptom följer ett visst mönster:

Det finns inga specifika symptom i den tidiga fasen av sjukdomen. Patienterna rapporterar bara om allmänna sjukdomstecken som trötthet, huvudvärk och värk i kroppen eller lätt feber. Känslor som stickningar kan uppstå på det drabbade området i huden. De går in efter två till tre dagar värk över, och det typiska bältros utslag former.

värk

Smärtan kan uppstå före, under och i ogynnsamma fall även efter utslaget. Eftersom virusen i bältros attackerar nerverna kallas det neuropatisk smärta. Dessa uttrycker sig genom en brinnande eller svidande, är ibland tråkiga och skjuter igen och igen. Bältrossmärta kan kännas vara mycket stark. Speciellt nervsmärtan efter utbrottet (postherpetisk neuralgi) orsakar ofta stora problem.

hudutslag

Det typiska inslaget av bältros är det karakteristiska utslaget, som också kallas zoster avses. Det börjar vanligtvis med en ospecifik rodnad i det drabbade området med små hudknutor. Från dessa knölar utvecklas inom timmar små hudblåsor, som kan klåda. De är fyllda med en initialt klar vätska som blir grumlig i processen.

Fasen av hudblåsor kvarstår i upp till fem dagar. Efter sprängning torkar bubblorna ut inom två till tio dagar. Detta bildar ofta gulaktiga skorpor, med deras fall, försvinner slutligen utslaget. Sammantaget tar det i allmänhet två till fyra veckor innan hudskadorna i en helvetesgubbe försvinner igen.

Det är också möjligt Bältros utan utslag (endast med smärta) uppstår. Läkarna talar då om en ”zoster sine herpete”.

Vilket kroppsregion påverkas?

Slående i bältros är utslagets spridningsmönster. Virusna migrerar längs vissa nervkanaler på hudytan (teknisk term: Dermatome). Därför bildar utslaget ofta en remsa.

Den vanligaste formen av bältros utvecklas på rygg eller bröst. Här ser utslaget ofta ut som ett bälte. Därför det tyska namnet på sjukdomen.

I princip kan herpes zoster dock påverka alla kroppsdelar. Ofta påverkas huvud eller nacke. Hos andra människor, bältros på benet eller armen. Det smärtsamma utslaget är vanligtvis begränsat till ena sidan av kroppen. Ibland påverkas flera hudområden bredvid varandra. Med ett kraftigt försvagat immunsystem kan bältrosutslag också spridas över hela kroppsytan. detta generaliserad herpes zoster är då svårt att skilja från en vattkopparsjukdom.

Bältros i ansiktet

Ibland utvecklas bältros i ansiktet. Detta kan vara problematiskt: ibland påverkas ögonhinnan. Sedan kan inflammation i hornhinnan (keratit) utvecklas.

Hörsel- och smaknerverna kan också påverkas. Hos vissa patienter utvecklas till och med en halvsidig ansiktsnervförlamning (ansiktsförlamning).

Läs allt som är viktigt om herpes zoster i ansiktet och eventuella komplikationer i att bidra med bältros i ansiktet.

Bältros: graviditet och nyfödda

Enligt aktuell kunskap, om en gravid kvinna får bältros, är detta inte ett problem för det ofödda barnet: det påverkas inte av sjukdomen. I allmänhet finns det ingen risk för bältros runt födelsedatumet: det är osannolikt att du kommer att infekteras med varicella-zoster-virus i detta skede.

Farligare är vattkopporna

Emellertid kan en primär infektion med varicella-zoster-viruset under graviditeten, dvs en vattkopparinfektion, bli farlig: En sjukdom under första halvan av graviditeten kan orsaka missbildningar och skador på det ofödda barnet. Läkare talar om detta Kongenital Varicella Syndrome (CVS), Det är sällsynt men allvarligt: ​​de drabbade barnen har till exempel underutvecklade lemmar, ögondefekter, kramper, ärrbildning och hudsår. Några av de små patienterna dör i avsnittet.

Det kan också vara livshotande för ett barn om en gravid kvinna lider av vattkoppor strax före eller efter födseln. Barnet kan smittas av modern och sedan drabbas av vattkoppor själv. detta neonatal varicella kan vara allvarlig och till och med dödlig. Det finns två skäl till detta:

För en sak är barnets immunsystem ännu inte moget, så det kan inte effektivt bekämpa patogenen. Å andra sidan, på grund av den ”färska” infektionen, har modern fortfarande inga antikroppar som hon kunde överföra till barnet (via navelsträngen eller bröstmjölken).

Bältros: undersökningar och diagnos

De flesta patienter med misstänkt bältros går till husläkare eller till dermatologer, Om ögat eller öronområdet påverkas är det viktigt att konsultera en ögonläkare Öron, näsa och halsläkare besökas.

Den typiska kliniska bilden leder vanligtvis snabbt till läkaren att diagnostisera bältros: Kursen och typ av symtom är karakteristiska för den andra sjukdomen orsakad av varicella-zoster-viruset.

I det första steget av bältros kan emellertid diagnosen ibland vara svår. De allmänna tecknen på sjukdom och ett initialt utslag kan ha många orsaker. Då viss hjälp testeratt känna igen en herpes zoster på ett säkert sätt och att utesluta andra sjukdomar med liknande symtom (som herpes simplex). Det finns två huvudsakliga sätt att göra detta:

• Direkt bevis: Viruset kan direkt detekteras med hjälp av en sårpinne, till exempel med hjälp av den så kallade PCR (polymeraskedjereaktion) eller en cellkultur.
• Indirekt bevis: Patientens blod analyseras med avseende på specifika antikroppar mot varicella-zoster-viruset. När hjärnan påverkas kan ett prov av cerebrospinalvätskan (CSF) också analyseras.

Bältros: behandling

Det obehagliga besväret med bältros kan lindras med medicinering: Till exempel hjälp mot smärtan lätt smärtstillande som ibuprofen eller acetaminophen. Dessa minskar också feber. Vid behov kan läkaren också förskriva fler smärtstillande medel.

Utslaget kommer beroende på scenen med Hudvårdsprodukter Behandlat: Det finns till exempel anti-pruritiska medel i form av salvor eller tinkturer. Vissa beredningar främjar också uttorkningen av blåsorna eller lossningen av skorporna.

Utöver dessa rent symtomatiska åtgärder kan vara i bältros börjar också en kausal behandling: Patienterna kommer till antiviral Läkemedel (antivirala medel)som bekämpar varicella-zoster-viruset.

Mer om de olika behandlingsalternativen för bältros finns i artikeln bältros – behandling.

Bältros: sjukdomsförlopp och prognos

Vanligtvis är prognosen för bältros god. Det läker hos de flesta människor med ett friskt immunsystem inom några veckor. Efter att blåsorna sprängde skorpa de och efter några dagar faller skurven av. Till skillnad från vattkopporna får patienter vanligtvis inte chansen att repa eftersom smärtan förhindrar det.

Bältros: komplikationer

Ibland en bältros med komplikationer. Dessa inkluderar:

• Sekundär bakteriell infektion: I processen infekteras även hudområden som skadats av zoster med bakterier.
• Pigmentering, blödning och smältning av huden och ärrbildning
• Förlamningssymptom och sensoriska störningar (parestesi) i det drabbade kroppsområdet
• Meningit och hjärninflammation när zoster attackerar det centrala nervsystemet
• Disseminerad (generaliserad) herpes zoster: I detta fall attackeras hela kroppen av zostervirus. Inre organ påverkas också.

Dessutom kan zoster orsaka skador särskilt på ögon och öron som kan leda till blindhet eller dövhet. Dessa speciella bältros symptom beskrivs mer detaljerat i artikeln ”bältros i ansiktet”.

Speciellt personer med en är mottaglig för sådana bältroskomplikationer immunbrist, Dessa inkluderar AIDS- eller cancerpatienter. Speciellt fruktas den spridna herpeszosteren och attacken av det centrala nervsystemet här. Dessutom är herpes zoster-symtomen ofta atypiska för immunbrist.

Posterpetisk neuralgi

Hos vissa patienter kvarstår den neuropatiska zostersmärtan eller blossar upp även efter att utslaget har läkt. Läkare talar sedan om ”postherpetisk neuralgi” eller ”postherpetisk neuralgi” (PHN). I värsta fall förblir klagomålen livslånga. Speciellt hos äldre patienter med bältros fruktas denna komplikation. Hur exakt smärtan utvecklas är ännu inte klart. I alla fall skadas de drabbade nerverna permanent av zoster.

Dessa neuralgier kan orsaka extremt svår smärta. Det är därför mycket viktigt att ingripa så tidigt som möjligt med speciell medicinering. Så det finns en chans att förhindra ihållande bältros symptom.

Förhindra bältros

Personer med vattkoppor eller bältros bör undvika att skrapa sina ofta kliande utslag. Detta minskar risken för att smitta andra människor. För genom att skrapa bubblorna med mycket infektiöst innehåll når fingrarna. Därifrån kan den distribueras till miljön, till exempel på dörrhandtag eller bestick. När friska människor vidrör dessa föremål och sedan omedvetet når efter munnen eller näsan, kan virusen överföras.

Vattkoppor vaccin

Människor som ännu inte har smittats av varicella-zoster-viruset kan vaccineras. Detta skyddar mot barnsjukdom och därmed också mot eventuella efterföljande bältros. Ständiga vaccinationskommissionen (STIKO) rekommenderar VZV-vaccination för barn och ungdomar som standard. Ett vaccin är också användbart för patienter med hög risk som inte har haft vattkoppor. Sådana personer i riskzonen är till exempel kvinnor som vill ha barn, gravida kvinnor, patienter som genomgår organtransplantationer och personer med svår atopisk dermatit. I dessa fall kan VZV-infektion vara farligt.

Vaccin mot bältros

Sedan maj 2018 har det funnits ett vaccin mot bältros, vilket Robert Koch-institutet rekommenderar för personer över 60 år. Det minskar risken för att utveckla herpes zoster. Till skillnad från det tidigare använda levande vaccinet (som har funnits sedan 2013 och inte längre rekommenderas för standardvaccination) består det av dödade patogener och innehåller också en ny förstärkare. Vaccinet kräver två doser av läkemedlet varannan till sex månader, administrerat intramuskulärt (i humerus).

I grund och botten är vaccinationen för personer över 60 år att bli standarden, för personer med kroniska sjukdomar som diabetes, HIV, etc., eller immunbrist redan från 50 år. Det rekommenderar åtminstone STIKO. Detta innebär att även de flesta offentliga sjukförsäkringsbolag betalar vaccinkostnaden bältros ta över i dessa fall. Den som vill vaccineras bör rensa kostnaderna tidigare med sin sjukförsäkring.