Aortaklaffstenos är den vanligaste hjärtaventildefekten. Orsaken är vanligtvis en förvärvad förkalkning av aorta, som är resultatet av en ohälsosam livsstil. Det syrerika blodet kan då inte längre pumpas tillräckligt in i den stora cirkulationen. Symtom på aortaklaffstenos inkluderar brist på hjärntillförsel, yrsel och lägre träningskapacitet. Läs all viktig information om aortaklaffstenos här.
Aortaklaffstenos: beskrivning
Aortastenos är den vanligaste hjärtaventildefekten. Det kännetecknas av en härdning och förträngning (stenos) av hjärtventilen vid utgången av den vänstra kammaren. Denna aortaklaff består av tre halvmåneformiga fickor. Deras uppgift är att släppa ut det syresatta blodet i aorta och sedan i kroppen.
Denna ”utgång” från hjärtat reduceras i aortaventilstenosen, så att hjärtat måste samla mer styrka för att pumpa mot det. Ändå får inte tillräckligt med syre-rikt blod i den systemiska cirkulationen. Den mänskliga hjärnan behöver syre mest angeläget för att behålla sina funktioner. Följaktligen reagerar det också som det första organet på en syrebrist, eftersom den uppstår som ett resultat av aortaklaffstenos. Bristen på syre leder till yrsel symptom efter bara två till fyra sekunder.
Aortaklaffstenos: symtom
De drabbade klagade i början mest av yrsel och en tillfällig cirkulationscollosion (synkope). Detta beror på bristen på blodflöde till hjärnan på grund av aortastenos. Hjärtat kan inte längre hålla jämna steg, speciellt i situationer med fysisk stress (klättra trappor eller till och med sport): aortaventilstenos förhindrar att kroppens ökade syrebehov täcks under fysisk aktivitet. Så kommer till en brist på blod.
För att pumpa mot aortaventilstenosen behöver den vänstra halvan av hjärtat mer muskelkraft. Med tiden anpassar den sig till den genom att expandera. Ökningen i hjärtvävnad ökar också dess syrebehov. Även om de kranskärl som levererar hjärtat med blod är friska kan det leda till en täthet i bröstet och bröstsmärtan (angina pectoris).
Förstoringen av vänster kammare leder till ytterligare symtom. Bristen på tillförsel av hjärtmuskeln och dess utvidgning kan leda till symtom på hjärtsvikt (hjärtsvikt) eller hjärtrytm (till exempel förmaksflimmer). Patienter lider av andnöd och känns kallt svett. Blodet ackumuleras från vänster kammare tillbaka mot lungorna, vilket kan leda till vätskeansamling i lungorna (lungödem). Prestandan minskar generellt kraftigt och de drabbade försvagas mycket snabbt.
Aortaklaffstenos: orsaker och riskfaktorer
Aortaklaffstenos kan förvärvas eller medfödas.
Förvärvad aortaventilstenos
Aortaklaffstenos förvärvas i de flesta fall, oftast genom slitprocesser (förkalkning) i äldre ålder. En ohälsosam livsstil bidrar framför allt till permanent ökade blodlipider (särskilt kolesterol). Den sätter sig i fartygen, ofta tillsammans med kalk och kollagen. Denna förtjockning och härdning av vävnaden leder till aortaventilstenos i området för aortaventilen. Tre till fem procent av över 75-åringar har svår aortastenos.
Reumatisk feber och inflammation i hjärtfodret (endokardit) kan också lämna bakom en ärrvävnad på aortaventilen, vilket kan orsaka aortaventilstenos: ärrvävnaden är mindre flexibel än frisk vävnad och kan hindra blodflödet från hjärtat in i aorta.
Symtom förekommer vanligtvis vid förvärvad aortaklaffstenos endast från 60 års ålder.
Medfödd aortaklaffstenos
Medfödd aortaklaffstenos är mycket sällsyntare och orsakar obehag vid yngre ålder. Det kan delas in i tre former beroende på förträngningen:
Oftast påverkas själva hjärtventilen av den avsmalnande (valvular aortic ventil stenosis). Om å andra sidan området ovanför aortaventilen (början av aorta) minskas kallas detta supravalvular aortaventilstenos. I en subvalvulär aortaventilstenos smälts vävnaden nedanför hjärtventilen.
Aortaklaffstenos: undersökningar och diagnos
Om man misstänker aortaventilstenos utför läkaren en fysisk undersökning. Han mäter patientens blodtryck och lyssnar på sitt hjärta med stetoskopet. I fallet med en aortaklaffstenos kan en hjärta mumlas under hjärtslagets utstötningsfas. Denna mumling är vanligtvis hörbar på nivån av halspulsåderna, där den verkar som ett virvlande brus. Aortaklaffstenos hörs bäst med stetoskopet mellan andra och tredje revben på det högra bröstet bredvid bröstbenet.
För att säkerställa diagnosen ”Aortenklappenstenose”, vanligtvis följt av en diagnosapparat:
Röntgen
Ribbstången på ribborna avslöjar eventuell förtjockning av vänster kammare eller aorta. I en lateral röntgen kan även förkalkningen av aortaventilen visualiseras.
Elektrokardiografi (EKG)
Som regel, om man misstänker aortaklaffstenos, görs också ett EKG för att bättre bedöma svårighetsgraden av sammandragningen. En väggförtjockning av vänster kammare kan detekteras.
ekokardiografi
Ekokardiografi är en ultraljud av hjärtat. Härigenom kan man bevisa Aortenklappenstenose mycket bra. Flödeshastigheten vid halsen mäts. Klafföppningsområdet kan också bestämmas, dvs hur långt aortaventilen öppnas. Ventilöppningsområdet är ett viktigt diagnostiskt verktyg för att bestämma svårighetsgraden av aortaventilstenos:
- Liten aortastenos: Större än två kvadratcentimeter
- Måttlig aortastenos: Mellan 1,1 och två kvadratcentimeter
- Högkvalitativ aortastenos: Mindre än 0,75 kvadratcentimeter
Hjärtkateter undersökning
Aortaklaffstenos kan också undersökas med hjälp av en vänsterhjärtkateter. För detta ändamål införs vanligtvis ett tunt plaströr (kateter) i en artär i ljumsken och föras över aorta till aortaventilen.
Aortaklaffstenos: behandling
Om det är en mild aortastenos utan symtom kan en konservativ (icke-invasiv) behandling utföras först: personen i fråga bör undvika fysisk ansträngning och vara tillräckligt skonsam.
Måttlig till svår aortaklaffstenos orsakar vanligtvis symtom. I dessa fall rekommenderas en operativ terapi.
Aortaklaffstenos: kirurgi
Som operativa åtgärder används olika procedurer för aortaventilstenos:
En byte av aortaklaff används särskilt ofta i förvärvade stenoser.
Som en del av en hjärtkateterisering kan också utföra en ballongdilatation. En liten ballong blåses upp i det sammandragna området för att utvidga det förträngda området. Vid medfödd aortastenos visar denna procedur bra resultat. Vid förvärvad aortaventilstenos har dock ballongdilatation en hög återfallshastighet (återfallshastighet).
Ross-operationen utförs huvudsakligen på medfödd aortaklaffstenos hos barn. Aortaklaffen ersätts av en annan hjärtventil – lungventilen, som sitter mellan höger ventrikel och den stora lungartären. Den ersätts i sin tur av ett transplantat. Denna procedur tillåter den vitala aortaklaffen att växa med dig.
Aortaklaffstenos: medicinering
En ytterligare läkemedelsbehandling syftar till att förbättra symtomen fram till operation. Till exempel kan konsekvenserna av aortaventilstenos – hjärtsvikt och hjärtrytm – behandlas med betablockerare, hjärtglykosider eller till och med diuretika.
Aortaklaffstenos: sjukdomsförlopp och prognos
Obehandlad aortastenos kan få allvarliga konsekvenser: Turbulent blodflöde till den förkalkade aortaklaffen kan orsaka små blodproppar. De kan bäras av blodomloppet och komma in i hjärnan. Om de täpper ett kärl där och stoppar blodtillförseln kallas det en stroke.
Aortaklaffstenos kan också orsaka hjärtrytmier. Om de inte behandlas kan dessa leda till ventrikelflimmer och hjärtdöd.
Vid kirurgisk behandling av aortaklaffen stenos Prognosen är dock bra.