Phimosis-Op

Phimosis-Op: Allmänt

En phimoskirurgi är den kirurgiska behandlingen av en förhindrelseansträngning. Omskärelse utförs ofta, vilket innebär att förhuden tas bort – antingen helt eller delvis.

Omskärelse är en av de äldsta kända operationerna, förmodligen utförda för 3500 år sedan. WHO uppskattar att cirka en tredjedel av alla män över hela världen är omskuren. Andelen omskärelse varierar dock avsevärt från land till land och framför allt beroende på religiös tillhörighet. I många länder genomförs omskärelse av religiösa skäl.

Å andra sidan, i betydelsen av en phimosis-op, har omskärelse ett tydligt medicinskt skäl: återställande eller underlättande av nedsatta funktioner, särskilt urinering, erektion och utlösning.

När ska en phimosis användas?

Ur medicinsk synvinkel övervägs en phimosis-op om behandling med en kortisonsalva inte lyckades. Men kirurgi görs bara om phimos verkligen behöver behandling. Detta är fallet i följande situationer:

• Urinvägsstörningar (t.ex. förhudsuppblåsning, smärta)
• (frekvent) inflammation (er) i forhuden
• paraphimosis

Emellertid kan kirurgi också indikeras för lav sclerosus och ärrbildning.

En akut inflammation måste behandlas före phimosis-op. Detta händer i de allra flesta fall med antibiotika.

En avlägsnande av förhuden utförs vanligtvis inte om det är missbildningar på penis, för korrigering av förhuden kan behövas.

Phimosis-Op: Förklaring av kursen och risker

Patienter och barn bör också föräldrarna informeras exakt om kursen och riskerna för en phimosis-Op. Du måste godkänna förfarandet. Det ska inte på något sätt underskattas när det gäller riskerna, även om det görs mycket ofta och vanligtvis leder till framgång.

Hur fungerar phimosis-op?

Phimosis-Op utförs under generell anestesi och vid anestesi av lokala nerver i penis. Hos vuxna kan det vara nödvändigt att göra utan allmän narkos.

Det finns flera tekniker för en phimosis-operation:

Fullständig omskärelse (fullständig omskärelse)

Förhuden avlägsnas helt, så att glansen sedan helt utsätts. Först lossas forhuden från den underliggande huden på glans; ett kanske för kort förhudsband (frenulum) avbryts (frenulotomi). På baksidan av penisen snittas och forhudas förhuden vid övergången från glans till penisaxeln. Den inre och yttre forhuden sys sedan.

Ekonomisk omskärelse (subtotal omskärelse)

I denna form av phimosis-Op tas inte hela förhuden bort, men det förblir en del.

förlängning plastik

Här utvidgas förhudsöppningen av skärningar på vissa punkter, som sys på ett speciellt sätt. Hos patienter med lavskleros är denna form av phimosis-op inte möjlig på grund av den höga risken för återfall.

I vissa fall är den försiktiga lösningen av forhuden redan tillräcklig för den underliggande huden på glans. Men då är det inte en verklig förhindrande sammandragning. Snarare är forhuden tillräckligt långt i det här fallet, men endast otillräckligt frigjord från glansens hud.

Vilka är riskerna?

Möjliga risker för phimosis-Op är främst ärrbildning, återblödning (i en till sex procent av fallen) och infektioner (sällsynta).

Risken för ärrbildning är särskilt vid ofullständig omskärelse och plastikkirurgi – det vill säga vid kirurgiska ingrepp där förhuden åtminstone delvis bevaras. Ärrbildning kan leda till funktionsstörningar och sätta en tung belastning på de drabbade. Ärrbildning kan också uppstå i samband med tillväxt, om den ärriga forhuden inte växer tillsammans med den. Sedan kan en sekundär phimosis uppstå. Detta kan kräva ytterligare phimosis kirurgi. Med fullständigt avlägsnande av förhuden är denna risk praktiskt taget obefintlig.

En följd av Phimose Op kan också vara den ärriga sammandragningen av urinrörets öppning (köttstenos), särskilt i lavskleros. För att förhindra detta kan en kortisonsalva förskrivas efter operationen.

Efter en phimosis-Op kan glans (glans-penis) svälla. Dessutom kan sensoriska störningar uppstå på de känsliga glans. Deras betydelse för senare sexliv är kontroversiell.

Ibland är det kosmetiska resultatet av phimosis-op otillfredsställande. Då kan återoperationer vara nödvändiga.

Vad händer efter phimosis-op?

Tre till fyra månader efter phimosoperation rekommenderas ett uppföljningsbesök. Hos patienter med lichen sclerosus bör den postoperativa kontrollen äga rum efter två till fyra veckor. I allmänhet läkar dock lavensclerosus fyra till sex månader efter Phimosis-Op (i betydelsen fullständig omskärelse).