Narsissistisk personlighetsstörning

Narsissistisk personlighetsstörning: beskrivning

När människor presenterar sig på ett mycket självkärleksfullt sätt, alltid letar efter misstag från andra istället för sig själva, faller uttrycket ”narcissism” snabbt. Men vad är en narcissist? Personer med en narsissistisk personlighet har ett extremt behov av uppmärksamhet, uppskattning och beundran. Ofta sticker de ut genom arrogans och självförverkligande. De kan inte stå emot kritik och misslyckande kan kasta dem ut i allvarliga kriser. Narsissistiska individer har dock svårt att empatisera med andra människor. De uppför sig ofta nedlåtande mot andra. Att hantera narcissister är därför mycket utmanande.

Åter och igen diskuteras om vårt samhälle blir allt mer narcissistiskt. Är människor bara fokuserade på deras framgång och perfekta självuttryck? Det finns inget tydligt svar. Narcissism är emellertid ett fenomen som länge har ockuperat människor. Till och med i grekisk mytologi hittar man Narcissus – en ungdom som förälskar sig i sin egen reflektion och avvisar alla andras kärlek.

Det är viktigt att skilja mellan narsissism och en verklig narsissistisk personlighetsstörning. Narcissists är ofta mycket ambitiösa. De är därför också i ledarpositioner och kan leva ett mycket framgångsrikt liv. Men när narcissismen är stark och leder till lidande för personen och hans miljö, blir narcissism patologisk (patologisk narcissism). Övergången från personlighetstrekk till störningar är flytande. Även om det finns mycket diskussioner i samhället om narcissism, är narcissistisk personlighetsstörning fortfarande dåligt förstått.

Narsissistisk personlighetsstörning: hur många drabbas?

Cirka en procent av befolkningen lider av narsissistisk personlighetsstörning. Män får diagnosen oftare än kvinnor. De flesta drabbade söker behandling för andra psykiska sjukdomar. Ofta lider de av depression, andra personlighetsstörningar, somatoforma störningar (fysiska åkommor utan organisk orsak), rädsla, ätstörningar eller missbruksproblem.

Typer av narsissistisk personlighetsstörning

Enligt en studie av Russ och kollegor (2008) kan narcissistisk personlighetsstörning delas in i tre typer:

• fantastisk-malign narcissism
• sårbar-bräcklig narcissism
• utställningssnarkissism med hög funktionsnivå

Narsissistisk personlighetsstörning: fantastiskt malign typ

Människor av den storslagna maligna eller ondartade typen kan bli en fara för samhället. Malign narcissism är en kombination av narcissism, aggression, paranoia och antisocialt beteende. En djävulsk blandning som kan förflytta människor till extremt grymma handlingar. Stalin och Hitler, till exempel, kallas maligna narcissister. De är övertygade om sin storhet. Om de inte känner sig värderade av andra kommer de att hämnas sig utan ånger. Avslaget behöver inte vara verkligt. Genom sin paranoida tendens ser de snabbt fiender i sina medmänniskor.

Narsissistisk personlighetsstörning: sårbar-bräcklig typ

Den sårbara-bräckliga narcissismen verkar initialt atypisk, eftersom den kännetecknas av deprimerad humör, ångest och skam. Därför kallas denna form också ”dold narcissism”. Människor av denna typ är mycket känsliga för kritik och misslyckanden. De har stora svårigheter att översätta till andra. De drabbade söker mer terapeutisk hjälp än andra typer på grund av depression och andra psykiska symtom.

Narsissistisk personlighetsstörning: utställningstyp

Exhibitionistypen publicerar sin storhet offentligt. Som ett resultat drar han uppmärksamheten han behöver. Denna typ kan anpassas väl i vår konkurrensvärld och vara mycket framgångsrik. Hans utseende är mycket självförtroende. För andra uppför sig dessa människor arrogant och svalt. Denna form kallas också ”öppen narcissism”.

Men personer med en narsissistisk personlighetsstörning kan också vara mycket självsäkra och grandiosa på ett ögonblick och förr eller senare visa tecken på depression och ångest. Det kan därför tänkas att de olika typerna är fasetter av en och samma störning. Forskning är fortfarande i sin spädbarn.

Narsissistisk personlighetsstörning: symtom

Personlighetsstörning är när människor visar ett visst mönster av beteende, tänkande och känslor som skiljer sig mycket från förväntningarna från den sociokulturella miljön. Dessa oflexibla personlighetsegenskaper leder till lidande och försämring inom sociala, yrkesmässiga eller andra områden.

Enligt diagnos- och statistikhandboken för psykiska störningar (DSM-IV) måste minst fem av följande symtom vara närvarande för diagnos av narsissistisk personlighetsstörning:

Offren

• har en överdriven känsla av sin egen betydelse
• ha fantasier om obegränsad framgång, makt, skönhet eller idealisk kärlek
• tror vara speciell och unik och att förstås endast av speciella eller respekterade personer
• förväntar sig av andra överdriven beundran
• förvänta sig att andra ska behandla dem mer gynnsamt och automatiskt svara på deras förväntningar
• använda andra för att uppnå sina egna mål
• ha lite empati; vill inte vara empatisk med andra
• De känner ofta avund för andra eller tror att andra är avundsjuka på dem
• uppför sig arrogant och arrogant

Emellertid är narcissismsymtomen inte alltid så tydliga. Vissa visar inte sin arrogans öppet. Skyltarna är bara igenkända om du tittar mycket noga.

Experter har länge antagit att narsissistisk personlighetsstörning är förknippad med hög självkänsla. Nya studier visar emellertid att självkänslan hos de drabbade är låg. De döljer sina tvivel om eget värde genom sin autokratiska självrepresentation. Det kan inte vara tal om självkärlek. Snarare lider människor med en narsissistisk personlighetsstörning av inre tomhet och är mycket beroende av andras erkännande. Att uppgradera sig själv eller devalvera andra är ett försök att övervinna negativa känslor. En förolämpning, såsom partnerens separation, kan orsaka rättvisande, men också orsaka depression till självmord.

Narsissistisk personlighetsstörning: orsaker och riskfaktorer

Narsissistisk personlighetsstörning uppstår genom en interaktion mellan olika faktorer. Enligt nyligen genomförda tvillingstudier har gener en större påverkan på narsissistisk personlighetsstörning än på andra personlighetsstörningar. Men miljöpåverkan spelar också en viktig roll.

Narsissistisk personlighetsstörning: miljöfaktorer

Många experter ser narcissismens rötter i barndomen. Teorierna om ursprung varierar emellertid mycket och för närvarande finns det inga pålitliga fynd. Det finns bara enighet om att den narsissistiska störningen beror på negativa interaktioner med vårdgivare.

Den ledande forskaren inom narsissistisk personlighetsstörning, Otto Kernberg, antar att känslomässigt kalla eller latenta aggressiva föräldrar främjar ett överdrivet självuttryck. Barn som får lite erkännande övervinner denna kränkning av självkänsla genom att fokusera på prestationer de berömmas för (till exempel skolprestationer). Andra forskare föreslår att barn som inte har några gränser från sina föräldrar kan utveckla en orealistisk och perfektionistisk självbild. Båda föräldrarna är slutligen en försummelse av barnets behov, barn behöver trygghet och kärlek, men också gränser. För en sund utveckling måste de också lära sig att hantera besvikelse, förmågan att backa upp och känna sig empatisk med andras känslor.

Narsissistisk personlighetsstörning: undersökningar och diagnos

För att diagnostisera narsissistisk personlighetsstörning bör en psykiater eller psykoterapeut konsulteras. Terapeuten kan ställa en diagnos baserad på specifika frågor baserade på diagnostiska kriterier. Diagnosen används också för att särskilja andra personlighetsstörningar, till exempel den histrioniska personlighetsstörningen, som kännetecknas av egocentriskt och teatralt beteende, eller en gränsöverskridande störning. Om möjligt kommer terapeuten också att fråga nära familjemedlemmar hur de upplever offret. Följande frågor kan ställas av terapeuten för att diagnostisera narsissistisk personlighetsstörning:

1. Känner du att du gör fantastiska saker i ditt liv?
2. Får du ofta intryck av att andra inte känner igen din storhet?
3. Tycker du att det är utmattande att hantera andra människors känslor och intressen?

Diagnosen av narsissistisk personlighetsstörning känns ofta av de som drabbas som en attack på sin person. En bra förklaring av diagnosens bakgrund är därför av stor betydelse. Diagnosen ska inte fördöma den berörda personen utan hjälpa honom att bättre förstå sig själv och sin miljö. Denna förståelse är ofta mycket lättande, både för de drabbade och deras släktingar.

Narsissistisk personlighetsstörning: behandling

Narsissistiska människor har ingen insikt om att deras eget beteende skapar problem. De är – åtminstone ytliga – övertygade om storheten i sig själv och söker de andra människors fel. När narsissister söker behandling beror det vanligtvis på en ytterligare psykisk störning, såsom depression, alkohol eller drogberoende. Psykoterapeutiska förfaranden används för att behandla narsissistisk personlighetsstörning.

Narsissistisk personlighetsstörning: relationsbyggande

En väsentlig komponent i en framgångsrik narkissismterapi är ett förtroendeförhållande mellan den berörda personen och terapeuten. Narcissistiska individer har ofta mycket svårt att engagera sig med terapeuten. Tillståndet att behöva hjälp känns av narcissister som ett nederlag och hot mot deras självbild. Ofta utvärderar de först terapeuten för att behålla sin överlägsenhet. Det kan ta lite tid för personen att vara villig att lita på och arbeta med terapeuten.

Narsissistisk personlighetsstörning: empati

Terapeuten hjälper den drabbade att bättre förstå sitt beteende och känslor. Narsissistiska beteenden är ofta ett försök att kompensera för negativa känslor. Arrogans och arrogans går dock inte bra med medmänniskor. För att förbättra förhållandet med andra människor måste den drabbade arbeta med sin empatiska förmåga, så att han kan känna sig mer empatisk med andra. Terapeuten utvecklar nya beteendestrategier med klienten, vilket bidrar till en bättre interaktion med andra människor.

Narsissistisk personlighetsstörning: Realistiska påståenden

Mental hälsa hos personer med en narsissistisk personlighetsstörning är särskilt utsatta om deras överdrivna krav inte uppfylls. Alla brott är ett hot för dig själv. En viktig åtgärd i terapin är därför att ifrågasätta påståenden och sätta upp mål som faktiskt kan uppnås.

Narsissistisk personlighetsstörning: terapi och läkning

Släktingar hoppas att terapeuten kan bota narcissism. Även i dag, till skillnad från tidigare, antas det inte längre att narsissistisk personlighetsstörning inte kan förändras. Men till skillnad från en sjukdom är en personlighetsstörning inneboende i personligheten själv. I verklig mening kan man därför inte förvänta sig att narcissismen är härdbar. Hos ungefär hälften av människorna minskas symtomen men – tack vare en terapi – inom två år.

Det terapeutiska målet är inte att förvandla narcissisten till en annan människa. Snarare är terapin ett erbjudande för de drabbade att förändras med hjälp av terapeutens extrema beteende och sätt att tänka och för att förbättra sitt eget liv. De terapeutiska målen utvecklas av terapeuten tillsammans med den berörda personen. I slutändan handlar terapi om att minska sjukdomarna.

Narsissistisk personlighetsstörning: partnerskap

Att samarbeta med någon som har en narsissistisk personlighetsstörning är en stor utmaning. För narcissister handlar världen praktiskt taget om dem. Att sätta sig in i partneren (eller andra människor) är inte en av hennes styrkor.

För ett fungerande partnerskap är det inte bara viktigt att narcissen behandlas av en terapeut. Partner bör också söka professionell hjälp för att lära sig mer om hur man hanterar en narcissist ordentligt.

Läs mer i artikeln Narcissistic Personality Disorder: Partnership.

Narsissistisk personlighetsstörning: kurs och prognos

En gynnsam prognos har personer som har framgångsupplevelser och goda relationer. Ju bättre självuppfattning blir, desto lättare blir det att känna igen och bearbeta själva narcissistiska drag. För drabbade som inte kan engagera sig med terapeuten på grund av sin arrogans, har många misslyckanden i livet och missbrukar droger eller alkohol, är prognosen värre.

den Narsissistisk personlighetsstörning ger också en ökad risk för självmord. Om ens egen storhet skakas, slår ett djupt brott in. Som ett resultat tar vissa drabbade sina egna liv.