åderbråck

Åderbråck: beskrivning

Åderbråck (åderbråck, åderbråck, åderbråck) är cylindriska utsprång eller förlängningar av ytliga vener. Blodkärlen bildar trasslar och skador som skimrar blåaktig genom huden, särskilt på benen. Åderbråck kan också förekomma på andra delar av kroppen, till exempel i matstrupen. Åderbråck kan orsaka obehag såsom svullna fötter och ömma ben samt blödning i matstrupen.

Åderbråck: ben

I Tyskland lider många människor av åderbråck. Enligt nuvarande uppskattningar har cirka 20 procent av vuxna minst något förändrade ytliga vener. Kvinnor lider av åderbråck upp till tre gånger oftare än män. Oftast påverkas benets ytliga vener. Varicosen märks vanligtvis mellan 30 och 40 år av livet för första gången av patienterna. De flesta människor lider av mycket fina, ytliga åderbråck, de så kallade spindeln.

Beroende på plats och form skiljer man olika former av åderbråck:

1. Variant av rotven och sidogren: Dessa är åderbråck av medelstora och stora vener. Denna typ av åderbråck är vanligast och förekommer vanligtvis på insidan av låren och underbenen.
2. Perforerings varicer: De ytliga venerna är anslutna via anslutningskretsar till de djupa venerna i benen. När dessa anslutande vener expanderar och sjunker, talar man om Perforans varices.
3. Retikulära varianter: Retikulär varic är mycket små åderbråck i benen. Diametern för dessa små vener är högst två till fyra millimeter. Retikulära varicer finns främst på utsidan av låren och benen och i popliteala fossa.

ådernät

Läs all viktig information om spindelår här.

I de flesta fall orsakar åderbråck inga problem och är mycket svaga. Ju äldre patienterna blir eller ju mer de är begränsade i sin rörlighet, desto mer uttalade blir klagomålen. I vissa fall kan läkemedelsbehandling eller kirurgiskt avlägsnande av åderbråck krävas.

Åderbråck: matstrupen (matstrupen)

Åderbråck i matstrupen (matstrupen varices) är mycket mindre vanliga än benen varicosis. Dessa åderbrädor täcks endast i matstrupen av ett tunt lager av slemhinnor. Esophagealvaricierna kan därför blöda lättare och leda till livshotande komplikationer. Varicos i matstrupen orsakas vanligtvis av skador på leverncirkulationen vid ärrbildning i levern (levercirrhos). Blodet ryggar upp i den stora cirkulationen, och förbikopplingskretsarna på matstrupen, bukväggen eller ändtarmen (rektum) fylls i allt högre grad med blod. Som ett resultat släcks venen av, vilket orsakar åderbråck.

Åderbråck: symtom

I det första steget orsakar åderbråck oftast inga symtom. Speciellt de mycket fina spindelåren är vanligtvis ofarliga. De förekommer vanligtvis som ofarliga röda, blå eller lila vener i benets hud och orsakar sällan smärta.

Steg av åderbråck

Beroende på svårighetsgraden av symtomen uppdelas åderbråcken i olika stadier:

Inledningssteg (steg I): I början av sjukdomen orsakar åderbråck vanligtvis inga obehag och är mer ett estetiskt problem, men många drabbas av att spindelåren eller åderbråck är ful och undviker att visa dem.

Tunga ben (steg II): I den fortsatta kursen lider ofta patienter med åderbråck på benen av känslan av tunga ben och en benutsträckning. Benen tröttnar snabbare, och benkramper förekommer oftare på natten. Som regel förbättras dessa symtom under liggande och under rörelse, då blodflödet i venerna sedan stimuleras, vilket motverkar trängsel. Vissa patienter rapporterar också uttalad klåda och symtom som blir värre i varmt väder. Värmen får då blodkärlen att utvidgas, blodet kan rinna ut sämre och åderbråck orsakar smärta.

Vattenretention (ödem) i benen (steg III): Ju längre trängsel i venerna, desto mer ansträngda och genomträngliga kärlväggar. Vätska, proteiner (proteiner) och blodnedbrytningsprodukter (hemosiderin) pressas sedan från åderbråck i den omgivande vävnaden. Ursprungligen lider patienter initialt av ansamling av vätska (ödem) i fötter och ben på kvällen. Den kroniska stagnationen i blodet orsakar också rödaktiga, kliande hudskador (stasisdermatit, stasisdermatit). Speciellt hos äldre patienter tunnar huden ut på banan (”pergamenthud”), och det finns små skador som fortfarande kan läka.

Sår i öppna ben (steg IV): Med långvarig överbelastning tillförs den omgivande vävnaden inte längre tillräckligt med syre. Små skador kan då inte längre läka ordentligt. Det bildar sår i huden, och det kommer till döden av vävnad i form av ”öppna ben” (ulcus cruris). Det reducerade blodflödet tillåter endast en mycket långsam sårläkning. De öppna måren måste därför kontinuerligt tillhandahållas av en läkare för att förhindra spridning av bakterier.

Venös inflammation (flebit)

Patienter med åderbråck lider ofta av ytterligare inflammation i de ytliga venerna (flebitis). Den kroniska överbelastningen av blodkärlsväggarna blir alltmer ansträngda, och det kan lätt orsaka inflammation. På en inflammerad kärlvägg är en blodpropp lättare att bilda, vilket kan täppa till blodkärlet (trombos). Blodproppen kan också upplösas och spolas in i lungcirkulationen via den stora blodomloppet. Här kan det täppa till ett lungkärl – det utvecklar en lungemboli. Det är en nödsituation som behöver omedelbar medicinsk behandling för att förhindra livshotande komplikationer.

Åderbråck: Orsaker och riskfaktorer

Åderbråck utvecklas när blodet inte kan dränera ordentligt från venerna. Venerna måste transportera blodet mot tyngdkraften tillbaka till hjärtat. De omgivande musklerna och den elastiska vaskulära väggen i venerna hjälper. Dessutom säkerställer så kallade venösa ventiler i kärlen att blodet inte flyter tillbaka.

Blodstoppning i venerna

Om kärlväggarnas elasticitet minskar eller om de venösa ventilerna skadas, byggs venblodet upp och kärlväggarna kan sträcka ut och svälla – åderbråck utvecklas. I avsaknad av träning eller en långvarig dag samlas mer blod i benvenerna, och patienter klagar ofta på tunga, distenderade ben.

Läkare skiljer mellan primär och sekundär varic (åderbråck):

Primära åderbråck

De primära varicerna svarar för 70 procent av alla åderbråck och uppstår utan känd orsak. Det finns dock flera riskfaktorer som gynnar utvecklingen av primära åderbråck: äldre ålder, fetma och rökning gör kärlväggar mer mottagliga för skador. Ärftliga faktorer, kvinnliga hormoner och brist på träning ökar också risken för åderbråck (åderbråck).

arv: En bindvävssvaghet kan ärvas och ökar risken för åderbråck. Enligt en nyligen genomförd studie av Capio Mosel-Eifel-Klinik ärvdes dock åderbråck mindre ofta än tidigare trott: 2 700 patienter undersöktes, av vilka endast 17,2 procent hade genetiskt orsakade åderbråck. Andra riskfaktorer som fetma, hormoner eller kön dominerar därför i utvecklingen av åderbråck. Följaktligen kan varje individ göra mycket för att förebygga åderbråck.

hormoner: Kvinnor får ofta åderbråck än män. De kvinnliga könshormonerna (östrogener) orsakar ofta att bindvävnaden slappnar av – detta främjar utvecklingen av åderbråck. Graviditet gynnar också åderbråck: Var tredje gravid kvinna får varices. I de flesta fall är åderbråck endast tillfälliga under graviditeten – de återkommer vanligtvis av sig själva efter födseln. Ändå ökar risken för åderbråck med antalet graviditeter.

Brist på träning: Fysisk aktivitet och rörelse i benen aktiverar muskelpumpen, vilket gör det lättare för venerna att pumpa blod till hjärtat. Om du står eller står under långa perioder slappnar muskelpumpen av och blodet blir lättare blockerat. När man sitter kan venerna på popliteal fossa också böjas, varigenom blodets venösa återkomst också hindras. Yrkesaktivitet, som huvudsakligen utförs medan man sitter, kan således främja utvecklingen av åderbråck.

Sekundära åderbråck

De sekundära åderbråcken står för cirka 30 procent av alla fall av åderbråck. De orsakas av en förvärvad dräneringshinder i venerna, vanligtvis efter en blodpropp i de djupa benvenerna (trombos i benvenen).

Åderbråck: undersökningar och diagnos

Rätt kontaktperson för misstänkta åderbråck är specialist i kärlkirurgi eller flebologi. I en första intervju kommer läkaren att be dig om de senaste klagomålen och eventuella befintliga tillstånd (anamnesis). Till exempel kan han ställa följande frågor:

• Hur gammal är du?
• Röker du och i så fall, hur mycket?
• Lider du av benen på kvällen?
• Har du en känsla av att dina ben är mycket tunga på kvällen?
• Hos kvinnor: Hur många graviditeter har du haft hittills?
• Lider andra familjemedlemmar av åderbråck?

Därefter kommer läkaren att fysiskt undersöka dig som letar efter tecken på åderbråck. Han kommer att titta på både ben och fötter i sidojämförelse för att identifiera svullnad, missfärgning i huden eller magsår. Därefter kan en ultraljudsundersökning (sonografi) eller en röntgenundersökning av kärlen (angiografi) hjälpa till att uppskatta blodflödet i venerna.

Ultraljud (duplex sonografi)

En speciell ultraljudundersökning (duplex eller Doppler-ultraljud) möjliggör en exakt undersökning av venerna. Duplex sonografi kan avbilda blodflödet och göra det möjligt att säga i vilken riktning det venösa blodet flyter. Läkaren kan också se hur genomträngliga vener är och om veneventilerna är skadade eller intakta. Duplex sonografi är en enkel och kostnadseffektiv undersökningsmetod som anses vara den metod som valts för åderbråck.

Angiografi av venerna (phlebography)

Om en duplex-ultraljud inte är tillräcklig eller inte tillgänglig, kan en visuell representation av venerna också göras med kontrastmedium (phlebography). Om man misstänker trombos i benvenerna kan flebografin också ge diagnostiska bevis. Läkaren punkterar en ven i ljumsken eller på foten och introducerar kontrastmedel. Kontrastmedlet får venerna att synas i röntgen. En avbrott av kontrastmedelsförloppet på röntgenbilden indikerar således en vaskulär ocklusion.

Åderbråck: behandling

Målet med behandling av åderbråck är att förbättra blodflödet i venerna och därmed motverka trängsel. Den omgivande vävnaden bör stödjas för att förhindra vattentätning i vävnaden (ödem). Ju bättre det venösa blodflödet, desto lägre är risken för möjliga cirkulationsproblem och sår eller öppna ben.

Behandlingsalternativ för åderbråck inkluderar allmänna åtgärder, bärstrumpor och kirurgi och vaskulär utplåning för att ta bort åderbråck.

Allmänna åtgärder

Det finns flera sätt att förbättra perfusionen av benvener, vilket kan hjälpa till att förhindra andra åderbråck. Dessa inkluderar tillräcklig fysisk aktivitet, höja benen, undvika extrem värme och byta dusch.

Motion i vardagen: Du kan redan förbättra cirkulationen av dina vener med enkla övningar i vardagen. Försök att undvika långvarig stående och sittande eftersom det främjar blodflödet i venerna. Om möjligt bör du gå runt regelbundet för att stimulera blodomloppet i venerna.

Höj benen: Särskilt på natten bör du vara noga med att förvara benen lite högre. Detta underlättar transport av blodet från benen mot hjärtat. De flesta patienter rapporterar att höjning av benen förbättrar känslan av täthet i benen och lindrar stress.

Undvik värme: De drabbade har symtom på åderbråck, särskilt på sommaren när det är mycket varmt. Benvenerna breddar sig sedan och kan inte längre transportera blodet tillräckligt till hjärtat. Därför lider patienter av tjocka, svullna ben. Undvik extrem värme och bastubesök.

Kontrast duschar: När du duschar kan du växla benen växelvis kalla och varma var 30: e sekund. Det kalla vattnet orsakar en sammandragning av åderbråck, medan det varma vattnet sedan orsakar en expansion av blodkärlen igen. Förändringen stimulerar rörelsen av kärlväggarna och förbättrar därmed benens blodcirkulation. Bytesduschen kan enkelt implementeras med varje dusch och minskar ofta svullnad i benen.

stödstrumpor

Kompressionsstrumpor (stödstrumpor) är mycket täta strumpor som komprimerar kalvvävnaden och används ofta i åderbråck som en valfri behandling. Det applicerade trycket från strumporna på benen förstärker muskelpumpen i venerna, stänger venventilerna bättre och eventuellt vätskeläckage från venerna i den omgivande vävnaden (ödem) motverkas. Patienten rekommenderas att sätta på strumporna medan han ligger, eftersom blodet snabbt fastnar i benen medan han står och strumporna inte längre kan få samma effekt.

För åderbråck bör kompressionsstrumporna passa exakt. Strumporna är indelade i så kallade kompressionsklasser (klass I till IV). Många patienter kan därför göras att mäta. Beroende på placering och grad av utvidgning av åderbråckarna når kompressionsstrumporna till kalven, över knäet eller till och med låret. Kompressionsstrumporna finns i olika färger och bör bytas ut efter cirka fyra till sex månader.

droger

Hittills finns det inga speciella läkemedel för åderbråck. Emellertid säljs många preparat som sägs ha en skyddande eller lugnande effekt på åderbråck. Olika medicinska växter som hästkastanj, slaktkvast eller klöver sägs ha en vasotätande effekt (ödemskyddande).

Olika salvor (även baserade på växter eller med antikoagulant Heparin) kan appliceras externt. Det är emellertid fortfarande mycket kontroversiellt om dessa salvor verkligen tränger in i huden och kan ha en skyddande effekt på benvenerna. Men många patienter tycker att massera benen är mycket fördelaktiga, varför regelbunden användning av krämer och salvor rekommenderas.

Ta bort åderbråck

Läs all viktig information om att ta bort åderbråck här.

Åderbråck: sjukdomsförlopp och prognos

Med ökande ålder ökar också risken för att en ven utvecklas till en åderbråck eftersom bindevävnaden förlorar sin elasticitet med åldern. Du kan dock göra något åt ​​det för att förhindra åderbråck:

• Regelbunden träning som simning eller cykling förhindrar utveckling av åderbråck. Det säkerställer en tät bindväv och stärker den venstödande muskelpumpen.
• Stimulera bencirkulationen med dagliga växlande duschar.
• Undvik att sitta eller stå för länge och ta regelbundna pauser där du går runt.
• Gravida kvinnor bör rådfråga sin specialist i gynekologi och bära kompressionsstrumpor vid misstänkta åderbråck.

komplikationer

I mycket avancerade åderbråck är blodflödet i benen ofta begränsat för att bilda dåligt läkande sår i huden. De dåligt läkande magesåren kallas också ”öppna ben”. Den dåligt perfuserade vävnaden ger en bra grogrund för bakterier som lätt kan spridas genom blodkärlen. Sparkar i samband med åderbråck sådana sår måste de kontinuerligt förses med läkare för att förhindra en spridande infektion.