epilepsi

Översikt

• Beskrivning: Epilepsi kännetecknas av epileptiska anfall. Det här är kortvariga dysfunktioner i hjärnan där nervceller släpps ut elektriskt i extrem form.
• former: Det finns flera typer av anfall och former av epilepsi, såsom generaliserade anfall (såsom frånvaro eller grand mal), partiella anfall, Rolando-epilepsi, Lennox-Gastaut-syndrom, West-syndrom, etc.
• orsakar: delvis okänd, delvis på grund av en annan sjukdom (hjärnskada eller hudinflammation, hjärnskakning, stroke, diabetes etc.). Mycket ofta leder bara kombinationen av genetisk predisposition och en annan sjukdom till utvecklingen av epilepsi, tror experter.
• behandling: vanligtvis med medicinering (antiepileptika). Om dessa inte är tillräckligt effektiva kan kirurgi eller elektrisk stimulering av nervsystemet (såsom vagusnervstimulering) ibland betraktas som en behandling.

Vad är epilepsi?

Epilepsi (”epilepsi”) är en av de vanligaste övergående hjärndysfunktionerna. Det kännetecknas av epileptiska anfall: nervceller (nervceller) i hjärnan avfyrar plötsligt synkroniserade och okontrollerade pulser under en kort tid.

Ett sådant anfall kan uttalas i olika grader. Effekterna varierar följaktligen. Till exempel upplever vissa patienter bara en liten ryckning eller stickningar av enskilda muskler. Andra är i korthet ”som om de går bort” (frånvarande). I värsta fall leder det till ett okontrollerat beslag av hela kroppen och till en kort medvetslöshet.

Epilepsi: definition

Enligt International League Against Epilepsy (ILAE) diagnostiseras epilepsi i följande fall:

• Det finns minst två epileptiska anfall med mer än 24 timmars mellanrum. De flesta av dessa anfall kommer ”ingenstans” (oprovocerade anfall). Å andra sidan kan triggare för anfall upptäckas i mer sällsynta former av epilepsi, såsom ljusstimuli, ljud eller varmt vatten (reflexattacker).
• Även om det bara finns en enda oprovokerad attack eller reflexattack är sannolikheten för ytterligare beslag under de kommande tio åren minst 60 procent. Det är lika stort som den allmänna risken för återfall efter två obesökta anfall.
• Det finns ett så kallad epilepsisyndrom, till exempel Lennox-Gastaut-syndrom (LGS). Epilepsisyndrom diagnostiseras på grundval av specifika fynd, till exempel typ av anfall, elektrisk hjärnaktivitet (EEG), resultatet av bildundersökningar och ålder från början.

Från denna ”riktiga” epilepsi måste du kalla så kallad möjlighet anfall skiljer sig åt. Dessa är epileptiska anfall som kan uppstå i samband med olika sjukdomar. Så snart den akuta sjukdomen avtar försvinner dessa tillfälliga kramper också. Ett exempel på detta är feberkrampar: Dessa epileptiska anfall uppstår i samband med feber, särskilt hos små barn. Det finns inga indikationer på en infektion i hjärnan eller någon annan specifik orsak.

Dessutom förekommer ibland kramper, till exempel vid allvarliga cirkulationsstörningar, förgiftning (med läkemedel, tungmetaller), inflammation (såsom hjärnhinneinflammation = meningit), hjärnskakning eller metabola störningar.

Epilepsi: frekvens

I industrialiserade länder som Tyskland drabbas mellan fem och nio av varje 1000 personer av epilepsi. Varje år blir cirka 40 till 70 av varje 100 000 människor sjuka. Den högsta risken för sjukdom är i barndomen och efter det 50 till 60: e livet. Emellertid kan epilepsi i princip förekomma i alla åldrar.

I allmänhet är risken för att utveckla epilepsi under loppet av livet för närvarande cirka tre till fyra procent – och ökar när andelen äldre i befolkningen ökar.

epilepsi former

Det finns många olika former och manifestationer av epilepsi. Uppdelningarna i litteraturen varierar emellertid. En vanlig klassificering (grov) ser ut så här:

• generaliserade epilepsi och epilepsisyndrom: Här fångar beslagen hela hjärnan. Beroende på beslagens beskaffenhet delas generaliserade anfall vidare in, till exempel i tonic anfall (krampande och förstyvande lemmar), klonisk anfall (långsam ryckning av stora muskelgrupper) eller tonic-klonisk anfall (”grand mal”).
• fokal epilepsi och epilepsisyndrom: Här är anfallen begränsade till ett begränsat hjärnområde. Dess funktion beror på anfallets symtom. Möjligt, till exempel, ryckning av armen (motorattack) eller synförändringar (visuell attack). Dessutom kan epilepsi börja fokusera, men sedan spridas till hela hjärnan. Detta resulterar i ett generaliserat beslag.

Förutom dessa två huvudgrupper av epilepsier, finns det också attacker med oklara intrång och oklassificerade epileptiska anfall. Läs mer om de olika typerna av epilepsi anfall i artikeln Epileptisk anfall.

Epileptisk anfall

I ett epileptiskt anfall är antingen hela hjärnan (generaliserat anfall) eller ett begränsat hjärnområde (fokalt anfall) plötsligt alltför aktivt. Det hela tar ofta bara några sekunder, ibland lite längre. Som regel är ett epileptiskt anfall slutfört efter två minuter senast.

Ett epileptiskt anfall följs ofta av en efterfas: även om hjärncellerna inte längre släpper ut elektriskt sjukligt kan abnormiteter fortfarande uppstå i upp till flera timmar. Dessa inkluderar till exempel störningsuppmärksamhet, talstörningar, minnesstörningar eller aggressiva tillstånd.

Ibland, efter ett epileptiskt anfall, återställs människor helt efter bara några minuter.

Läs mer om kursen och egenskaperna hos epileptiska anfall i artikeln Epileptisk anfall.

Första hjälpen

Ett epileptiskt anfall kan vara störande för utomstående. I de flesta fall är det emellertid inte farligt och slutar på egen hand inom några minuter. Om du upplever ett epileptiskt anfall bör du följa dessa regler för att hjälpa patienten:

• Håll dig lugn!
• Lämna inte patienten i fred, lugna honom!
• Skydda patienten från skador!
• Håll inte patienten!

För mer information om första hjälpen för ett epileptiskt anfall, läs texten ”Epileptisk anfall: första hjälpen”.

Epilepsi hos barn

Epilepsi förekommer ofta i barndomen eller tonåren. Det är en av de vanligaste sjukdomarna i centrala nervsystemet i denna åldersgrupp. I Tyskland och andra industriländer utvecklar cirka 50 av 100 000 barn ny epilepsi varje år.

Med regelbundet intag av medicinering kan vanligtvis förhindra ytterligare epileptiska anfall hos de unga patienterna. Även viktigt är en hälsosam livsstil: Om de epileptiska anfallen ”utlöses” av vissa triggers (som brist på sömn, flimrande ljus, vissa ljud, etc.), bör dessa undvikas så långt som möjligt.

Sammantaget kan epilepsi hos barn behandlas i många fall. Och oro för många föräldrar för att epilepsi kan påverka utvecklingen av deras barn är vanligtvis ogrundat.

Du kan läsa all viktig information i artikeln Epilepsi hos barn.

Epilepsi: symtom

De exakta symtomen på epilepsi beror på sjukdomens form och svårighetsgraden av epileptiska anfall. Till exempel existerar den mildaste varianten av ett generaliserat anfall endast i en kort mental ”frånvaro” (frånvaro): patienten har ”trätt bort” på kort tid.

I den andra änden av skalan, till exempel, finns det ”big bang” (grand mal): Först blir hela kroppen spänd och stelnad (tonfas). Sedan börjar han rycka okontrollerat (klonisk fas). Under ett sådant tonic-kloniskt anfall är patienterna medvetslös.

En annan allvarlig form av epilepsi är den så kallade ”Status epilepticus”: Detta är ett epileptiskt anfall som varar mer än fem minuter. Ibland finns det en serie anfall i snabb följd utan att patienten återfår fullt medvetande emellan. Sådana situationer är nödsituationer som måste behandlas så snart som möjligt av ambulansen!

Läs mer om de olika symtomen och manifestationerna av epilepsi i artikeln Epileptisk anfall.

Epilepsi: orsak och riskfaktorer

Uppkomsten av epilepsi är mångfaldig och komplex. Ofta kvarstår den exakta sjukdomsutvecklingen i mörkret. I vissa fall kan, trots moderna undersökningsmetoder, ingen specifik orsak till epileptiska anfall identifieras, även om det finns tydliga bevis på en orsak i hjärnan. Då talar man om oförklarlig (kryptogen) epilepsi.

Ibland kan man inte ens förklara varför en patient upplever epileptiska anfall. Det finns inga indikationer på orsaken, såsom patologiska förändringar i hjärnan eller metaboliska störningar. Det är vad läkare kallar en idiopatisk epilepsi.

Nyligen dock denna term (åtminstone delvis) av ”genetisk epilepsiFör många drabbade, genetiska förändringar, såsom neurotransmittorer, förmodligen eller påvisas, kan sådana genetiska förändringar, enligt experter, bidra till uppkomsten av epilepsi, varför det vanligtvis inte är ärftligt vanligtvis fortsätter bara känsligheten för anfall för sina barn. Sjukdomen inträffar endast när externa faktorer läggs till (såsom sömnbrist eller hormonella förändringar).

Slutligen finns det en annan grupp epilepsier när det gäller orsakerna: till exempel kan strukturella förändringar i hjärnan eller underliggande sjukdomar identifieras som orsaken till epileptiska anfall hos många patienter. Det är vad läkare kallar symptomatisk epilepsi eller, enligt de senaste förslagen, som strukturell / metabolisk epilepsi, Dessa inkluderar till exempel epileptiska anfall baserade på medfödda missbildningar i hjärnan eller hjärnskada som förvärvats vid födseln. Även kraniocerebralt trauma, hjärntumörer, stroke, hjärninflammation (hjärnhinneinflammation) eller hjärnhinneinflammation (hjärnhinneinflammation) samt metaboliska störningar (diabetes, sköldkörtelsjukdomar etc.) som är defekta här är bland de möjliga orsakerna till epilepsi.

Ibland är epilepsi genetiskt såväl som strukturellt / metaboliskt betingat. Till exempel, hos vissa personer med en genetisk mottaglighet för epileptiska anfall, utlöses epileptiska anfall av stroke, hjärnhinneinflammation, berusning eller annan specifik sjukdom.

Epilepsi: undersökningar och diagnos

Den som först upplever ett epileptiskt anfall bör undersökas av en läkare. Han kan säga om det verkligen är epilepsi eller om anfallet har andra skäl. Den första kontaktpersonen är vanligtvis husläkaren. Vid behov kommer han att hänvisa patienten till en specialist i neuropatiska sjukdomar.

första mötet

Det första steget på väg att diagnostisera ”epilepsi” är Undersökning av sjukhistorien (Anamnesis): För att göra detta pratar läkaren i detalj med patienten (om den är tillräckligt gammal) och medföljande personer (som föräldrar, partner). Han beskriver det epileptiska anfallet i detalj. Här är det fördelaktigt om människor är i samtalet som har observerat anfallet. Den drabbade personen kommer ofta inte ihåg det väl. Baserat på beskrivningarna kan läkaren utvärdera anfallsbilden (anfallshistoria).

Ibland finns det foton eller videoinspelningar av det epileptiska anfallet. De kan vara till stor hjälp för läkaren, särskilt när man fokuserar på patientens ansikte. Ögonen är viktiga anfallssymptom och hjälper till att skilja ett epileptiskt anfall från andra anfall.

Som en del av konversationen frågar läkaren också om möjliga triggers av attacken (som flimmerande ljus), möjliga underliggande sjukdomar och kända fall av epilepsi i förhållandet.

undersökningar

Efter samtalet följer en fysisk undersökning, Också Nervsystemets tillstånd undersöks med olika tester och undersökningar (neurologisk undersökning). Detta inkluderar en Mätning av hjärnvågor (Elektroencefalografi, EEG): Ibland kan epilepsi detekteras med hjälp av typiska kurvförändringar i EEG. Epilepsi EEG kan emellertid också vara obemärkt.

Mycket viktigt vid förtydligandet av ett epileptiskt anfall är magnetisk resonanstomografi (MRI eller magnetisk resonansavbildning). Detta skapar detaljerade tvärsnittsbilder av hjärnan. Läkaren kan sedan upptäcka eventuella skador eller missbildningar i hjärnan som en möjlig orsak till anfallet.

Förutom MRT är ibland också en Beräknad tomogram för skallen (CCT) anpassas. Speciellt i den akuta fasen (kort efter anfallet) kan datortomografi hjälpa till exempel att upptäcka hjärnblödning som en trigger för anfallet.

Vid misstänkt encefalit (encefalit) eller en annan underliggande sjukdom som orsaken till epileptisk anfall kan laboratorietester Få klarhet. Således kan ett blodprov ge indikationer på inflammation eller metaboliska förändringar. Om läkaren misstänker läkemedelsanvändning som utlöser till anfallet görs lämpliga blodprover.

Dessutom kan läkaren använda en fin ihålig nål från ryggmärgen för att ta ett prov av cerebrospinalvätskan (CSF eller punktering i ländryggen). Analysen i laboratoriet hjälper till exempel att upptäcka eller utesluta hjärn- eller meningit (encefalit, meningit) eller en hjärntumör.

I enskilda fall kan ytterligare undersökningar vara nödvändiga, till exempel för att utesluta andra typer av anfall eller för att klargöra misstanken för vissa underliggande sjukdomar.

Epilepsi: behandling

Den långvariga behandlingen av epilepsipatienter tar vanligtvis en bosatt neurolog eller en neurolog. Ibland kan det vara klokt att kontakta en poliklinik eller en klinik som är specialiserad på epilepsi-behandling (Epilepsi, Epilepsi poliklinik, Epilepsicentrum). Till exempel, om diagnosen är oklar, uppstår epileptiska anfall trots behandling, eller det finns specifika problem associerade med epilepsi.

Epilepsi: Terapi är inte alltid nödvändigt

Har någon (hittills) bara ett epileptiskt anfall, kan ofta vänta med behandlingen. I vissa fall räcker det för patienter att undvika kända triggers (som hög musik, flimrande ljus, dataspel) och anta en hälsosam livsstil. Dessa inkluderar bland annat regelbundet levande, välreglerad och tillräcklig sömn och avhållsamhet från alkohol.

Dessutom bör patienterna vara extra försiktiga i situationer där ett plötsligt inträde kan få allvarliga konsekvenser. Detta gäller till exempel extremsport, byggnadsställning och hantering av tunga maskiner. Om möjligt bör epileptika undvika sådana situationer.

På en strukturell / metabolisk epilepsi Läkaren behandlar initialt den underliggande sjukdomen (meningit, diabetes, leversjukdom etc.). Återigen bör patienter undvika alla möjliga faktorer som kan utlösa ett epileptiskt anfall.

Ibland, även efter en enda attack, rekommenderas behandling med epilepsiläkemedel. Det kan till exempel vara fallet när patienten kommer in hög risk för ytterligare anfall har. Även vid vissa typer av epilepsi (såsom Lennox-Gastaut-syndrom, temporär lobepilepsi, etc.), bör läkemedelsbehandlingen inledas omedelbart.

I allmänhet, läkare råd senast efter den andra attacken till en epilepsi-behandling.

I allmänhet beror det alltid på Situationen för den enskilda patienten om när och hur epilepsi behandlas. Till exempel har vissa patienter bara ett epileptiskt anfall med några få år. Andra har mer frekventa anfall, men de känner att de är mindre stressande (till exempel bara korta ”bortfall” = frånvaro). Då kommer läkaren att väga fördelarna och riskerna med behandling av epilepsi mycket noggrant. Han tar också hänsyn till patientens vilja att följa medicinsk rådgivning (vidhäftning = vidhäftning). Förskrivning av medicinering är inte mycket meningsfullt om patienten inte tar det (regelbundet).

Läkemedelsbehandling

För de flesta epilepsipatienter hjälper läkemedelsbehandling att leva ett attackfria liv. Används så kallade antiepileptika, De hämmar nervcellernas överdrivna aktivitet i hjärnan. Detta kan minska risken för anfall. Det är därför vi talar om antikonvulsiva medel (= antikonvulsiva medel). Men läkemedlen kan inte göra något åt ​​orsaken till epilepsi. Detta innebär att anti-epileptiska läkemedel endast har en symptomatisk effekt men inte kan bota epilepsi.

Som antiepileptiska läkemedel används olika läkemedel, till exempel levetiracetam eller valproinsyra. Läkaren väljer en aktiv substans för varje patient, vilket förmodligen fungerar bäst i detta fall. Typen av anfall eller formen av epilepsi spelar en viktig roll här. Dessutom tar läkaren hänsyn till när han väljer det antiepileptiska läkemedlet och dess dosering möjliga biverkningar. Målet är att behandlingen förhindrar (eller åtminstone minskar) antalet anfall. Samtidigt bör läkemedlet orsaka inga eller endast acceptabla biverkningar.

Som regel föreskriver läkaren vid epilepsi bara ett enda antiepileptikum (Mono terapi). Om detta läkemedel inte ger önskad effekt eller orsakar allvarliga biverkningar kan läkaren försöka byta patienten till ett annat läkemedel. Ibland måste flera preparat testas tills det individuellt ”bästa” antiepileptiska läkemedlet hittas.

Hos vissa patienter kan epilepsi inte kontrolleras tillräckligt med monoterapi. Då kan läkaren två (eller flera) antiepileptika föreskriva. En sådan kombinationsterapi planeras och övervakas noggrant. I allmänhet, ju mer olika mediciner någon använder, desto mer troligt kan det vara oönskade interaktioner. Risken för biverkningar kan också öka.

Epilepsiläkemedel kommer att vara ofta som en tablett, kapsel eller juice intas. Vissa kan också som Spruta, infusion eller suppositorium administreras.

Antiepileptika kan bara hjälpa om de används regelbundet. Så det är mycket viktigt att följa läkarens instruktioner exakt!

Hur lång tid tar det att använda antiepileptika?

Var anti-epileptiska läkemedel vanligtvis under flera år intas. Om epileptiska anfall inte längre inträffar under lång tid, kan patienter i vissa fall i samråd med läkaren prova det Att avbryta medicinering, Men det borde inte hända plötsligt. Istället bör doseringen gradvis minskas enligt rekommendation av läkaren.

Hos vissa patienter kommer de epileptiska anfallen tillbaka (ibland till och med månader eller år senare). Då måste epilepsiläkemedel tas igen. Andra patienter förblir permanent anfallsfria även efter stopp av antiepileptika. Detta kan till exempel hända när orsaken till anfallen (som hjärnhinneinflammation = meningit) har läkt under tiden.

Detta kan inte förutsägas i enskilda fall. Den behandlande läkaren kan bara uppskatta hur hög anfallsrisken är utan medicinering baserat på patientens individuella situation. I vissa fall måste epileptika beredas från början för att vara bekväma med medicinen livslångt behov – till exempel om en permanent hjärnskada är epilepsisaken.

Sluta aldrig använda dina epilepsiläkemedel på egen hand – det kan vara livshotande!

Kirurgi (epilepsikirurgi)

Hos vissa patienter kan epilepsi inte tillräckligt behandlas med medicinering. Om anfallen alltid startar från ett begränsat hjärnområde (partiella anfall) kan detta vara fallet En del av hjärnan tas bort kirurgiskt vara (resektion, resektiv drift). Detta kan i många fall förhindra framtida epileptiska anfall.

Resektiv kirurgi är endast möjlig under vissa förhållanden. Därför måste utskärning av den relevanta hjärnregionen vara relativt säker. Dessutom får det inte medföra några oacceptabla nackdelar för patienten, till exempel allvarlig nedsättning av vissa hjärnfunktioner.

Resektiv hjärnkirurgi används främst hos patienter som utvecklar epileptiska anfall i hjärnans temporala lober.

Sällan utförs andra kirurgiska ingrepp vid svår epilepsi. Detta kan till exempel vara fallet hos patienter som ofta upplever svåra fall – epileptiska anfall som kan få dem att falla snabbt och eventuellt skada sig själva allvarligt. Här kan vara en så kallad Spärrad sektion (kallosotomi) Kirurgen skär hela eller delar av den så kallade baren (corpus callosum) i hjärnan. Detta är anslutningen mellan höger och vänster halvkuglar. Denna procedur kan minska antalet fall betydligt. Som en biverkning men hotar kognitiv försämring. Därför måste fördelarna och riskerna med Kallosotomy vägas mycket noggrant.

stimuleringsmetoder

Förutom kirurgi, så kallas så kallade stimuleringsmetoder när läkemedel vid epilepsi inte fungerar tillräckligt. Vissa strukturer i hjärnan eller de som leder till den (vagusnerven) stimuleras med låg strömintensitet. Detta kan hjälpa till mot epileptiska anfall.

För användning vid epilepsi kommer olika procedurer. Den mest utbredda är Vagus nervstimulering (VNS): Patienten implanteras med en liten, batteridriven enhet under huden under vänster ärben. Det är en typ av pacemaker som är ansluten till vänster vagusnerv i halsen via en kabel som också går under huden. Med intervall (till exempel var femte minut i 30 sekunder) finns det lättare vågor till nerven. Detta kan reducera frekvensen av epileptiska anfall betydligt. Vissa patienter kan dock ta några månader för att få denna effekt.

Under de nuvarande impulserna upplever vissa patienter heshet, hosta eller obehag (”surrande” i kroppen).

Vagusnervstimulering kan också påverka samtidigt depression.

En annan stimuleringsmetod är Djup hjärnstimulering: Patienten implanteras små elektroder på specifika platser i hjärnan. De stimulerar nervvävnaden med elektriska impulser. Som ett resultat sjunker antalet anfall hos många patienter. Möjliga biverkningar inkluderar depression och minnesproblem. Den djupa hjärnstimuleringen bör endast göras i specialiserade centra. I Tyskland används det ännu inte i stor utsträckning som ett sätt att behandla epilepsi. Mycket oftare används proceduren hos Parkinsons patienter.

Behandling vid status epilepticus

När någon lider av status epilepticus, ska åskådare göra det Ring omedelbart akutläkaren (tel. 112) – det finns fara för livet! Patienten får först ett lugnande medel (bensodiazepin). Det kan också administreras av lekmän när epileptiken bär nödläkemedlet: den placeras antingen i ett kind (buccaltablett) eller införs som en kräm genom ett litet rör i patientens anus. Den anlända ambulansen kan också administrera lugnande medel som en spruta i en ven. Sedan tar han patienten snabbt till ett sjukhus. Där fortsätter behandlingen.

Om status epilepticus fortfarande inte kan stoppas efter 30 till 60 minuter, kommer många patienter att bedövas och artificiellt ventileras.

Epilepsi: historia och prognos

Förloppet och prognosen för epilepsi beror på typen av anfall och formen av epilepsi. Det finns också skillnader från patient till patient. I allmänhet förblir ungefär hälften av patienterna i ett enda epileptiskt anfall. Den andra hälften har förr eller senare ett nytt anfall. Därefter fortsätter anfallsrisken att öka: Cirka sju av tio patienter som har haft två attacker, får ytterligare ett epileptiskt anfall inom ett år.

Särskilt i riskzonen är personer där epilepsi orsakas av en underliggande sjukdom som hjärnsjukdom: Risken för ytterligare anfall är ungefär dubbelt så hög som hos patienter vars epilepsi är baserad på en genetisk predisposition eller inte har någon känd orsak.

Undvik kramper

Med korrekt och konsekvent behandling I de flesta fall kan ytterligare epileptiska anfall undvikas. Patienter kan göra ännu mer för att förhindra kramper. Så många som lider av tillräcklig sömn med regelbundna sömntider (Sleep hygien).

Ibland orsakas epileptiska anfall av vissa frisättning provocerade. Då ska patienter undvika dem så mycket som möjligt. Men det fungerar bara om du känner till avtryckaren. En anfallskalender kan hjälpa: Patienten registrerar dagen, tiden och typen av varje anfall tillsammans med den aktuella medicinen. Dessutom spelas åtföljande omständigheter och möjliga triggers, till exempel datorarbete, hög musik, alkoholkonsumtion, sömnbrist, känslomässig stress eller synen på vissa optiska mönster (t.ex. schackbrädemönster). Detta hjälper läkare och patient att identifiera triggerfaktorerna.

Att leva med epilepsi

Om epilepsi kontrolleras väl genom behandling kan du leva ett stort sett normalt liv som patient. Men du borde ha några försiktighetsåtgärder iaktta för att undvika farliga situationer:

• Använd inte elektriska knivar eller skärmaskiner.
• Gör utan bad och dusch snarare. Gå aldrig simma ensam. Hos epileptiker är döden genom att drunkna ungefär 20 gånger vanligare än i den normala populationen!
• Kör alltid bara med en hjälmcykel och föredrar låg trafikvägar.
• Välj en låg säng (risk för att falla).
• Säkra skarpa kanter i lägenheten.
• Håll ett säkert avstånd till vägar och vatten.
• Lås inte upp. Använd istället en ”upptagen” skylt på toaletten.
• Rök inte i sängen!

Oavsett om du som epilepsipatient körkort gör eller behåller, beror på om du är redo att köra. Fråga din neurolog om råd. Han är bäst på att bedöma risken för anfall.

Epilepsipatienter som sitter bakom rattet trots att de är olämpliga att köra äventyrar sig själva och andra! Dessutom riskerar de sin försäkring.

mest Yrken och idrott är i allmänhet också möjliga för epileptika – särskilt när epileptiska anfall inte längre förekommer på grund av terapi. I enskilda fall kan den behandlande läkaren bäst uppskatta om patienten borde göra utan en specifik aktivitet eller sport bättre. Han kan också rekommendera särskilda försiktighetsåtgärder.

Epilepsi: preventivmedel och infertilitet

Vissa läkemedel mot epilepsi försvagar effekten av P-piller från. Omvänt kan p-piller påverka effektiviteten hos vissa antiepileptika. Flickor och kvinnor med epilepsi bör diskutera sådana interaktioner med den behandlande läkaren. Han kan rekommendera ett annat preventivmedel.

Om kvinnor med epilepsi vill få avkommor, bör de diskutera detta med sin neurolog – bäst innan de blir gravida. Kanske under graviditeten anpassad läkemedelsepilepsi-behandling vara. I själva verket kan antikonvulsiva medel störa utvecklingen av barnet eller orsaka födelsedefekter vid högre doser (upp till den 12: e graviditeten). Denna risk är också högre i en kombinationsterapi (flera antiepileptika) än i en monoterapi (behandling med ett enda antiepileptiskt läkemedel). Detta kommer att övervägas av läkaren i behandlingsplaneringen.

En speciell funktion gäller också Folsyra tillskottrekommenderas till alla kvinnor under graviditeten: Vissa antiepileptiska läkemedel sänker folinsyranivåerna i kroppen. Därför kan epileptika ta folinsyran i högre doser.

Om det finns ett epileptiskt anfall under graviditeten finns det vanligtvis ingen särskild anledning till oro: Det ofödda barnet lider i allmänhet inte av anfallet – såvida det inte är en långvarig, generaliserad attack eller den förväntade mamman skadas allvarligt. Men det händer bara sällan. Någonsin är det Krampanfall under graviditeten är inte så vanligtCirka två tredjedelar av alla epileptika förblir anfallsfria under hela nio månader. Dessutom har de flesta kvinnor med sig epilepsi friska barn till världen.

Mer information

böcker

• Epilepsi. 100 Fragen, die Sie nie zu stellen wagten (Günter Krämer und Anja Daniel-Zeipelt, 2012, Hippocampus)
• Epilepsie: Die Krankheit erkennen, verstehen und gut damit leben (Günter Krämer, 2013, Trias)
• Mein schönes Leben mit Epilepsie: Ein Ratgeber für Betroffene und Angehörige (Silke Meinhardt, 2016, ersa Verlag)

riktlinjer

• Leitlinie ”Erster epileptischer Anfall und Epilepsien im Erwachsenenalter” der Kommission Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (Stand: 2017)

Selbsthilfe

• Deutsche Epilepsievereinigung
• Epilespie Bundes-Elternverband