West Nile-feber

West Nile Fever: beskrivning

West Nile Fever är en infektionssjukdom orsakad av West Nile-viruset. Det är endemiskt för Afrika, Indien, Israel, Turkiet och Nordamerika. Endemiskt område avser ett område där en patogen förekommer permanent och inte kan tas bort. Åter och igen orsakar viruset epidemiska utbrott, där sjukdomen är mycket vanlig.

Infektionsrisk i Tyskland

Uppdatering från 4.11.2019: I Tyskland är West Nile-febern (fortfarande) sällsynt. Hittills hade bara återkommande turister tagit viruset. Sommaren 2019 kändes för första gången ett fall där en patient hade smittats direkt i Tyskland av en myggbit och drabbats av en encefalit. Experter förväntar sig mycket fler fall i framtiden. I södra Europa finns det redan långa utbrott av tropisk feber. När sommartemperaturerna stiger i Tyskland kommer virussjukdomen också att uppstå oftare här – eftersom patogenerna vid hög värme multiplicerar snabbare. Exakt antal finns inte, eftersom många infektioner går obemärkt.

West Nile-feber: symtom

West Nile-feberen förblir symptomlös i nästan 80 procent av fallen. Läkare talar också om en kliniskt tyst infektion. Cirka 20 procent av patienterna har plötsliga men mild symptom. Dessa liknar en influensa.

West Nile-febern börjar efter en inkubationsperiod på 2 till 14 dagar. Detta är tiden mellan infektion med patogener och uppkomsten av West Nile-virussymtom. Dessa inkluderar:

• feber
• frossa
• Trötthet, sjukdom
• huvudvärk
• ryggsmärta
• illamående
• kräkas
• lymfadenopati

Cirka hälften av patienterna som har West Nile Virus-symtom har ett så kallat makulopapulärt utslag på bagageutrymmet. Detta är vad läkarna kallar ett knutigt, fläckigt utslag. Klagomålen varar i genomsnitt i tre till sex dagar.

West Nile Fever: Svåra kurser

Mindre än en procent av patienterna som har infekterats med West Nile-viruset har en allvarlig sjukdom. Dessa patienter utvecklar encefalit eller meningit. Det märks med följande symtom:

• mycket hög feber
• huvudvärk
• stel nacke
• Störningar i medvetandet
• förlamning
• epileptiska anfall (kramper)
• Syn- och hörselskador

Patienter med svår West Nile-feber kan falla i koma och dö. Symtomen kan pågå i veckor eller till och med för evigt. I sällsynta fall påverkas också hjärtat eller levern.

West Nile Fever: orsaker och riskfaktorer

Det orsakande medlet för West Nile Fever är West Nile Virus (WNV). Det tillhör Flaviviren och består av genomet (RNA) och ett skal i vilket olika proteiner (proteiner) är inbyggda.

WNV överförs av myggor till människor. Släkten myggor, som oftast överför West Nile Fever, kallas Culex och förekommer också i Tyskland. Andra myggarter som Aedes eller Mansonia kan överföra västra Nilen-viruset till människor.

Som en behållare för West Nile Fever tjänar fåglar. Men även hästar och katter kan smittas. Om en mygga sticker ett av dessa djur, plockar den upp virusen på stammen. Om hon därefter svälter en människa kan hon överföra västnilen-viruset till henne.

I sällsynta fall kan patogenerna av West Nile-feber också överföras genom blodtransfusioner, organtransplantationer. Under graviditet och amning kan modern överföra viruset till fostret eller barnet.

West Nile Fever: undersökningar och diagnos

Om du känner dig avskuren under eller efter en resa till endemiska områden och får hög feber, se en läkare. Det är inte lätt att diagnostisera West Nile-feber eftersom det finns många sjukdomar med liknande symtom. I den preliminära diskussionen kommer din läkare att ställa följande frågor:

• Sedan när känner du dig sjuk?
• Hur hög är din feber?
• Vilka symtom har du förutom?
• Har du varit utomlands nyligen, till exempel i Afrika?
• Har du lagt märke till en insektsbit?
• Har människor runt omkring dig liknande symtom?

West Nile-feber: fysisk undersökning

Därefter kommer din läkare att undersöka dig fysiskt. Först inspekterar han din hud. Han uppmärksammar eventuella insektsbett eller misstänkta utslag. Han skannar också dina lymfkörtlar för svullnad. Han lyssnar på lungor, hjärta och buk och kontrollerar om du lider av halsstyvhet. För det lutar han ditt huvud framåt på bröstet. Dessutom kontrollerar den funktionen hos dina kranialnerver genom att testa din syn och hörsel samt rörelsen i ansiktsmusklerna och tungan. Slutligen testar han muskelkraften i dina armar och ben, som du ska flytta mot motstånd, såväl som dina reflexer.

West Nile Fever: Laboratory Diagnostics

Diagnosen West Nile Fever kan endast göras tydligt av laboratoriekemi. För detta behövs antingen blod eller nervvatten (cerebrospinalvätska). Sprit erhålls med hjälp av en ländryckning, i vilken en nål försiktigt förflyttas mellan ryggkropparna in i ryggraden.

Blod- eller CSF-provet kommer att testas i laboratoriet antingen för antikroppar mot West Nile-viruset eller genom genomet (RNA) till WNV. Det så kallade ELISA-testet, som används för att detektera antikroppar mot West Nile-viruset i patientens blod, kan också vara falskt positivt. Detta beror på att det finns många liknande flavivirus, till exempel orsakande medel för fästingburen encefalit (TBE) eller gul feber. Efter ett positivt ELISA-test utförs därför ett bekräftande test för att säkerställa att de är antikroppar som specifikt riktar sig till WNV.

Under de första dagarna efter infektionen kan genom Nilen-viruset genom också upptäckas i blodet eller cerebrospinalvätskan. För detta ändamål används en så kallad polymeraskedjereaktion (PCR) i laboratoriet.

West Nile-feber: liknande sjukdomar

Diagnosen West Nile Fever är inte lätt för din läkare. Detta beror på att symptomen på West Nile-viruset också kan vara liknande i många andra sjukdomar. Dessa inkluderar:

• Influensa (influensa)
• denguefeber
• malaria
• chikungunyaen
• gula febern
• TBE

West Nile-feber: behandling

West Nile-feber behandlas symptomatiskt. Detta innebär att de enskilda klagomålen som patienterna har behandlas. Orsaken i sig, i detta fall West Nile-viruset, kan inte behandlas, eftersom det inte finns något läkemedel för detta virus ännu. Även antibiotika hjälper inte, eftersom de bara verkar mot bakterier, men inte mot virus.

Feberen behandlas effektivt med antipyretiska läkemedel såsom ibuprofen eller acetaminophen. Dessutom hjälper kalvrullarna att minska febern. Koppla av och ge kroppen tid att återhämta sig. Du bör också dricka mycket för att förhindra uttorkning.

Om du känner dig sjuk eller behöver kräkningar kan du ta mediciner som undertrycker illamående. Dessa inkluderar till exempel dimenhydrat. Du bör också äta lätt mat som skurk eller buljong.

Om du har ett allvarligt fall av West Nile Fever, kommer din läkare att skicka dig till ett sjukhus. Där kan terapin intensifieras, till exempel genom administrering av vätska via venen (infusion).

West Nile Fever: Prevent

För att förhindra sjukdom i West Nile-feber bör du skydda mot myggbett i riskområden. Följande hjälper:

• Bär långa kläder!
• Sov under ett myggnät!
• Försörja dörrar och fönster med flygskärmar!
• Spraya dig själv och dina kläder med repellenter (myggspray)!

Ett vaccin mot West Nile-febern finns för närvarande endast för hästar.

West Nile-feber: sjukdomsförlopp och prognos

West Nile-febern har vanligtvis en bra prognos, särskilt hos barn. Människor över 50 år är mer benägna att utveckla svår West Nile-feber. Detsamma gäller för patienter med diabetes mellitus eller immunbrist.

Cirka hälften av patienterna som lider av encefalit har långvariga konsekvenser. Dessa manifesteras i neurologiska skador såsom förlamning eller synstörningar. den West Nile-feberEncefalit är dödligt i 15 till 40 procent av fallen.