placenta insufficiens

Placental insufficiens: beskrivning

Läkare förstår otillräcklig placentainsufficiens hos det ofödda barnet med näringsämnen och syre via morkakan.

Morkakan är ett skivformat organ som ligger inbäddat i livmoderväggen. I den möter mödrar och barnsliga fartyg, för att möjliggöra en massöverföring mellan mor och barn. Barnet är anslutet till moderkakan via navelsträngen. Placentas obegränsade funktion spelar en avgörande roll för barnets utveckling i livmodern. Om denna funktion är begränsad (insufficiens) kan det få allvarliga konsekvenser för barnet.

Former av placental insufficiens

Det finns olika former av placental insufficiens:

• Akut placental insufficiens: utvecklas inom några minuter till timmar
• Subakut placental insufficiens: utvecklas inom några dagar
• Kronisk placental insufficiens: utvecklas under veckor till månader

De har delvis olika orsaker och symtom. Det de har gemensamt är att de kan vara livshotande för det ofödda barnet (fostret).

Placental insufficiens: symtom

Under graviditetsscreening manifesteras placentalinsufficiens av symtom i fostret. På grund av den vedvarande bristen på vård är det ofödda barnet ofta för litet under motsvarande graviditetsvecka. Dessutom är det ofta mindre aktivt än ofödda barn i samma ålder, där kakorna fyller sin fulla funktion. Dessutom är mängden fostervatten vid placentinsufficiens i många fall lägre än väntat (oligohydramnios).

Vid akut placental insufficiens lider fostret av en plötslig brist på syre. Denna situation är livshotande för honom. En för tidig födsel eller dödfödelse kan vara resultatet.

Många väntande mödrar märker ofta ingenting om placentalinsufficiens. Hos andra uppträder ofta symtom på preeklampsi med högt blodtryck och proteinförlust via urinen. Dessutom kan kronisk placental insufficiens leda till att den gravida kvinnan är mindre buk- och viktbärande än vad som väntades.

Placental insufficiens: orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till placental insufficiens är många. Möjliga orsaker och riskfaktorer för kronisk placental insufficiens inkluderar:

• Investerings- och utbildningsfel hos moderkakan
• modersjukdomar (som diabetes, hypertoni, hjärtsjukdom)
• intrauterina infektioner (patogener passerar från modern via moderkakan till barnet)
• graviditetsspecifika sjukdomar som preeklampsi / eklampsi)
• kroniskt lågt blodtryck (hypotension)
• kronisk brist eller undernäring
• rökning

Den akuta placentainsufficiensen är baserad på en akut cirkulationsstörning och uppstår vanligtvis under förlossningen. Möjliga orsaker är:

• Komplikationer i navelsträngen (som navelsträngsprolaps)
• för tidig placentalösning
• Hålvenen kompressions syndrom
• Wehensturm (för starkt eller för ofta arbete)

I Vena Cava-komprimeringssyndromet klämmas moderns vena cava av den förstorade livmodern när kvinnan ligger på ryggen. Detta påverkar återkomsten av blodet till hjärtat. Konsekvenserna: Kvinnan kollapsar och det ofödda barnet är underprivilegierat.

Placental insufficiens: undersökningar och diagnos

Under graviditeten bör du besöka din gynekolog regelbundet. Förebyggande medicinska undersökningar kontrollerar både din egen hälsa och det ofödda barnets. Om din gynekolog misstänker placental insufficiens ber han dig först i detalj om din medicinska historia (anamnesis). Möjliga frågor inkluderar:

• Lider du av högt blodtryck eller är du diabetiker?
• Röker du?
• Är det din första graviditet?

Därefter kommer din läkare att undersöka dig. I en ultraljud av livmodern kan en tillväxtbrist hos barnet upptäckas vid en eventuell kronisk placental insufficiens. För att göra detta mäter din läkare barnets storlek och jämför det med det genomsnitt som förväntas för ditt barn i enlighet med din graviditetsvecka. Dessutom verkar morkakan vanligtvis ovanligt liten och onormalt formad vid ultraljudinsufficiens.

Om det finns misstankar om akut placentaläckning utförs kardiotokografi (CTG). Fosterets hjärtfrekvens och arbetsaktiviteten registreras.

Dessutom kan blodflödet i navelsträngen visas i en Doppler-ultraljud (speciell form av ultraljud). Vid akut placental insufficiens reduceras detta kraftigt.

Placental insufficiens: behandling

En behandling av placental insufficiens med eliminering av orsaken (kausal terapi) finns inte. Syftet med behandlingen är därför snabb leverans. Detta innebär att graviditeten ska genomföras så länge det inte finns någon fara för mor och barn. Vid svåra symtom som dvärgbildning hos barnet eller eklampsi hos modern (livshotande form av preeklampsi) accepteras risken för för tidig födsel.

Din läkare kommer att råda dig att vila sängen vid kronisk placentalinsufficiens. Minska all stress och fysisk aktivitet. För att förhindra en för tidig födsel före den 37: e graviditeten bör ditt blodsocker och ditt blodtryck justeras optimalt. Detta gäller särskilt om du har diabetes mellitus eller högt blodtryck. Detta kan förhindra att placentalinsufficiens försämras ytterligare. Dessutom ska du inte röka (som vid en normal graviditet).

Efter den 37: e graviditetsveckan och försämrad placental insufficiens bör barnet födas – antingen gravida kvinnor ges födelseinduktionsmedicinering eller ett kejsarsnitt tas.

Placental insufficiens kräver snabba åtgärder. Så småningom kan en förändring av moders ställning (i fall av vena cava-komprimeringssyndrom) störa situationen. Annars är en omedelbar förlossning nödvändig.

Placental insufficiens: sjukdomsförlopp och prognos

Sjukdomskurs och prognos kan skilja sig mycket från placentainsufficiens från patient till patient. Detta beror på svårighetsgraden och typen av placenta sjukdom.

Akut placental insufficiens är ofta mer fulminant eftersom plötslig och omedelbar brist på fostret uppstår. Barnet hotas av en akut brist på syre, vilket kan sluta fatalt.

Kronisk placental insufficiens, å andra sidan, är mer sannolikt att leda till brist på fostret i betydelsen otillräcklig tillväxt (intrauterin tillväxtbegränsning, IUGR). Kronisk placental insufficiens kan förvandlas till en (sub-) akut och sedan också leda till ett plötsligt akutfall.

Om ett placentasuffix har diagnostiserats, bör den behandlande läkaren samarbeta med den väntande modernen för att utveckla en födelseplan. Det är viktigt att klargöra hur man ska agera i en akut situation. Sammantaget har de drabbade barnen en högre risk att dö eller utveckla andra sjukdomar. Således barn som utvecklas i livmodern placenta insufficiens utsattes ofta vid senare åldrar:

• Diabetes (diabetes mellitus)
• Fetma (fetma)
• Hypertoni (arteriell hypertoni)
• Vaskulär förkalkning (arterioskleros)