Spänningshuvudvärk huvudvärk~~POS=HEADCOMP

Spänningshuvudvärk: beskrivning

Spänningshuvudvärk är en av de ”primära” huvudvärkarna. Detta betyder att de inte beror på en specifik orsak. En spänningshuvudvärk uppstår inte på grund av en annan sjukdom såsom en huvudskada, en metabolisk sjukdom eller kronisk medicinering – denna smärta har en specifik orsak och räknas därför som en ”sekundär” huvudvärk.

Spänningshuvudvärken beskrivs av de som drabbats som en tråkig, klämande smärta (”vice känsla”). Enligt det tyska neurologföreningen lider mer än hälften av vuxna och ungefär en femtedel av barn och ungdomar av huvudvärk av spänningstyp minst en gång om året. För det mesta framträder han först mellan 20 och 40 år.

Episodisk spänningshuvudvärk vs. kronisk spänningshuvudvärk

International Headache Society (IHS) skiljer episodisk (slumpmässig) och kronisk spänningshuvudvärk. den episodisk spänningshuvudvärk definieras som början av huvudvärk i spänningstyp under minst en och högst 14 dagar per månad under en tre-månadersperiod. Episodisk spänning av huvudvärk drabbar kvinnor oftare. Sjukdomen börjar ofta mellan 20 och 30 år, men barn eller äldre kan också drabbas.

Om det å andra sidan inträffar under en period av tre månader, som varar mer än 15 dagar per månad, övervägs det kronisk spänningshuvudvärk avses. Övergångar mellan de två formerna är möjliga, särskilt från episodisk till kronisk huvudvärk av spänningstyp. Cirka 80 procent av patienterna med kroniska tillstånd har tidigare drabbats av huvudvärk av episodisk spänning. Huvudvärk av kronisk spänning är särskilt vanligt mellan 20 och 24 år, och efter 64 års ålder. Kvinnor och män drabbas ungefär lika många gånger.

Spänningshuvudvärk: symtom

Spänningshuvudvärkets varaktighet varierar från person till person och från smärtanfall till smärtanfall. Det varar vanligtvis timmar till flera dagar. Vanligtvis uppstår huvudvärk i spänningstyp i motsats till migränbåda sidor på och uppfattas av dem som drabbas som förtryckande och begränsande (”vice känsla”) men inte som pulserande. Sammantaget är det mild till måttlig huvudvärk, inte förstärkt genom rutinmässig fysisk aktivitet vara. Vardagliga uppgifter kan vara svårare, men kan vanligtvis göras. Till skillnad från migrän är illamående, kräkningar och suddig syn inte typiska huvudvärkssymtom av spänning. Ledsagande men en Ljus- och ljudkänslighet inträffa. Hals- eller axelmusklerna är ofta ansträngda av huvudvärk av spänning.

Skillnad mellan huvudvärk i spänningstyp och migrän i en överblick

	Spänningshuvudvärk huvudvärk~~POS=HEADCOMP	migrän
lokalisering	På båda sidor, med avseende på hela huvudet, som om det var fastklämt i en skruvstång	Oftast ensidig, ofta på pannan, tempel eller bakom ögonen
smärt egenskaper	Dull tråkig, förtryckande	Pulserande, hammande
Fenomen under huvudvärk	Nej, eventuellt måttlig ljus- och ljudkänslighet	Aura: suddig syn, talstörningar, illamående och kräkningar
Förvärring av smärta på grund av fysisk aktivitet	ingen	Ja

Spänningshuvudvärk: orsaker och riskfaktorer

Även om huvudvärk av spänning är den vanligaste typen av huvudvärk, har det inte varit möjligt att helt klargöra de exakta orsakerna. Man trodde att utlösen av huvudvärk av spänning var spänningar i nacke, nacke och axelmuskler. Det är där namnet ”spänning” huvudvärk kommer från. Även om dessa spänningar troligen är involverade i utvecklingen av spänningshuvudvärk, är de exakta mekanismerna fortfarande oklara.

Vissa forskare antar att vissa triggerpunkter i muskulaturen i huvudet, nacken och axeln är särskilt känsliga för smärta hos personer med huvudvärk av spänningstyp. Andra forskare påpekar att i spänningshuvudvärk förändras blod och nervvatten eller blodflödesstörningar i venerna kan orsaka sjukdomen. MRI-avbildning (Magnetic Resonance Imaging) har visat sig förändra vissa hjärnregioner av smärtbehandling vid huvudvärk av spänningstyp.

Även om de exakta processerna som leder till utveckling av huvudvärk av spänningstyp fortfarande är oklara, finns det några kända riskfaktorer: Stress, feberinfektioner och en muskelspänning är vanliga triggers. Även om genetiska faktorer kanske inte är särskilt relevanta vid huvudvärk av episodisk spänningstyp, spelar de dock en roll i huvudvärk i kronisk spänningstyp. Om en familjemedlem lider av den kroniska formen är risken ungefär tre gånger så hög, också för att få det. Dessutom har kvinnor, lågutbildade, postpartum, överviktiga, diabetiker och artritiska patienter en högre risk att utveckla huvudvärk av spänningstyp.

En annan slående egenskap hos huvudvärk i kronisk spänning är föreningen med psykiska symtom: den förekommer ofta hos patienter med panikstörning, ångestbesvär, depressiva symtom eller sömnstörningar.

Spänningshuvudvärk: undersökningar och diagnos

Rätt kontaktperson för misstänkt huvudvärk i spänningstyp är specialist i neurologi. För huvudvärk är intervjun mellan patienten och läkaren särskilt viktig, eftersom läkaren kan använda riktade frågor för att bättre utvärdera vilka av de många orsakerna som troligtvis är ansvariga för dig. I anamnesintervjun ber läkaren först dig att ge honom exakt information om huvudvärk i spänningen. Möjliga frågor kan vara:

• Hur stark är huvudvärken (låg, uthärdlig, svår att bära)?
• Var exakt känner du huvudvärk (ensidig, bilateral, tempel, bakhuvud, etc.)?
• Hur känns huvudvärken (tråkig, tråkig, förtryckande eller pulserande, hammar)?
• Upplever du andra störningar före eller under huvudvärken, såsom suddig syn, talproblem, fotofobi, illamående och kräkningar?
• Förvärras klagomålen vid fysisk ansträngning?
• Har du huvudvärk efter en viss situation eller har du identifierat triggers för huvudvärk?

Eftersom andra former än huvudvärk av spänningstyp också kan orsakas av sjukdom eller medicinering, måste läkaren utesluta dessa andra orsaker. Till exempel kan han ställa följande frågor:

• Tar du medicin? Om så är fallet, vilken?
• Hur mycket sover du? Har du sömnproblem?
• Har du nyligen skadat eller stött på huvudet?
• Lider du av anfall?
• Är du regelbundet sjuk (till exempel kräkningar på morgonen)?
• Är du väldigt ljuskänslig eller upplever du nedsatt syn?

Diagnostiska kriterier spänningshuvudvärk

Enligt definitionen av International Headache Society (IHS) kan huvudvärk av spänningstyp diagnostiseras om huvudvärk har uppstått minst tio gånger och uppfyller följande kriterier:

1. Varaktighet mellan 30 minuter och sju dagar
2. Varken medföljande illamående eller kräkningar
3. liten eller ingen åtföljande ljus- eller ljudkänslighet
4. Har minst två av följande egenskaper: bilateral lokalisering, förtryckande / sammandragande / icke-pulserande smärta, mild till måttlig smärtintensitet, inte förstärkt av rutinmässig fysisk aktivitet
5. Inte på grund av en annan sjukdom

Efter anamnesen en detaljerad neurologisk undersökning, På så sätt testar läkaren grovt hjärnans och ryggmärgs funktionen med olika test. Vid behov testar han också olika reflexer, såsom pupillreflex eller Achilles-senreflex.

Förutom den neurologiska undersökningen palpaterar läkaren musklerna i huvudet, nacken och axlarna med händerna. Om musklerna på dessa kroppsdelar är uppenbara spända, kan detta vara en indikation på en spänningshuvudvärk. Dessutom mäter läkaren blodtrycket, samt att ökat blodtryck kan vara en orsak till huvudvärk. Valfritt finns det också en blod användbart för att upptäcka avvikelser (t.ex. ökade inflammatoriska nivåer).

Om läkaren är osäker på om spänningshuvudvärk eller sekundär huvudvärk ligger bakom tillståndet, behövs ytterligare undersökning. Dessa inkluderar framför allt avbildningsprocedurer med vilka hjärnan kan visualiseras. Dessutom krävs ibland särskilda undersökningar såsom registrering av cerebral strömmar (EEG) och analys av cerebrospinalvätskan (CSF).

Bildbehandling: CT och MRT

Om man misstänker att ett onormalt utvidgat blodkärl i hjärnan (aneurysm) eller en hjärntumör är ansvarig för symtomen snarare än huvudvärk av spänningstyp, används vanligtvis en bildbehandlingsprocedur såsom datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI). För att bättre visualisera blodkärl injiceras den berörda personen först med ett specifikt kontrastmedel i en ven, innan han körs på en rörlig soffa med huvudet in i undersökningsröret (CT-angiografi).

Elektroencefalogram (EEG)

För att skilja huvudspänning av spänningstyp från en odiagnosterad kramp, hjärntumör eller annan strukturell förändring i hjärnan, utförs ett elektroencefalogram (EEG). För detta ändamål är små metallelektroder fästa på hårbotten, som är anslutna med kablar till en speciell mätanordning. Således mäts hjärnvågorna i vila, i sömn eller under lätt stimuli. Denna procedur är varken smärtsam eller skadlig och är därför särskilt populär för studier av barn.

Nervvattenundersökning (CSF)

För att utesluta förändrat hjärnvattentryck (cerebrospinalvätska) eller hjärnhinneinflammation, kan en punktering av nervvatten vara nödvändig. Patienten med misstänkt huvudvärk av spänningstyp får vanligtvis ett lugnande medel eller lätt sömnläkemedel i denna studie. Hos barn utförs vanligtvis ett bedövningsmedel. Sedan desinficeras först korsryggen på ryggen och täcks med sterila handdukar. Så att patienten inte har någon smärta under punkteringen, injiceras ett lokalbedövningsmedel under huden. Läkaren kan sedan förflytta en kanyl till en CSF-behållare i ryggmärgen, bestämma CSF-tryck och ta bort nervvatten för en laboratorieundersökning. Ryggmärgen slutar redan ovanför punkteringsstället, varför den inte kan skadas vid denna undersökning. De flesta tycker att undersökningen är obekväm men uthärdlig, särskilt eftersom CSF vanligtvis tar bara några minuter.

Spänningshuvudvärk: behandling

Mot huvudvärk av spänning kan patienter ta smärtstillande medel från gruppen av så kallade ”smärtstillande medel”.Icke-steroida antiinflammatoriska drugs-ta”. Dessa läkemedel förhindrar att vissa smärtöverförande ämnen bildas i kroppen. Ingredienser som paracetamol, ibuprofen, diklofenak, naproxen, metamizol eller acetylsalicylsyra (ASA) är berättigade. Den läkemedelsinducerade huvudvärksterapi med spänningstyp kan också utföras med kombinationer av ASA, paracetamol och koffein som redan har satts ihop. Denna kombination visade sig vara mer effektiv i studier än de enskilda substanserna och som kombinationen av acetaminophen och aspirin utan koffein.

Dock kan läkemedlen orsaka oönskade biverkningar såsom blodförtunnande effekter eller obehag i magen och också leda till huvudvärk även om de används för ofta (smärtstillande inducerad huvudvärk). Av denna anledning bör de användas så sällan och i den lägsta effektiva dosen. För huvudvärk av spänning bör de tas högst tre dagar i rad och inte mer än tio dagar i månaden. Hos barn har flupirtin också en effekt på huvudvärk av spänningstyp. Terapimöjligheter inkluderar pepparmyntaolja applicerad på tempel och nacke och förebyggande åtgärder.

Spänningshuvudvärk: Förhindra

Eftersom sjukdomen är återkommande eller till och med kronisk hos många drabbade är långsiktiga förebyggande åtgärder viktiga för huvudvärk i spänningstyp. Vad ska jag göra? Berörda personer kan regelbundet delta i återkommande avsnitt (två till tre gånger i veckan) uthållighetsträning som att jogga, simma eller cykla och även specifikt träna axlar och nackmuskler. Dessutom finns det andra riktade åtgärder för att förhindra spänningshuvudvärk.

Icke-farmakologiska åtgärder

avslappningstekniker och stresshanteringsträning har en positiv effekt. Oftast förbättrar dessa förändringar huvudvärk i spänningstyp men kan inte bota den på lång sikt. Huruvida akupunkturbehandling kan hjälpa patienten är kontroversiellt.

Utöver ovanstående alternativ bör också biofeedback Minska spänningshuvudvärk. Det lär dig hur du själv kan påverka dina kroppsfunktioner. Det är därför särskilt lämpligt för personer som lider av muskelspänningar i spänningshuvudvärk. Du kan lära dig att lösa dem medvetet. Metoden är mycket effektiv i vissa studier. Det är därför som vissa sjukförsäkringsbolag täcker kostnaderna för denna behandling.

Vid biofeedback mäter en anordning vissa fysiska parametrar såsom hjärtfrekvens, blodtryck, hudmotstånd, kroppstemperatur, hjärtfrekvens och andningsfrekvens. Patienten kan se resultaten på en skärm. Han inser om de avviker från normen och med vilka tankar eller känslor eller humör han kan påverka dem positivt. Ju mer han tränar, desto bättre kan han förstå och kontrollera sin kropp. Så småningom lyckas detta utan direkt feedback från mätaren. Således kan personer med spänningshuvudvärk förbättra symtomen och på lång sikt frekvensen av smärtaepisoder.

Spänningshuvudvärk som förhindras av medicinering

Speciellt med en kronisk kurs av huvudvärk i spänningstyp kan mediciner som regelbundet tas förbättra den kliniska bilden. Antidepressiva amitryptilin, som också är effektivt mot smärta, används. Alternativt kan andra läkemedel såsom doxepin, imipramin eller klomipramin användas. Eftersom dessa beredningar kan ha många oönskade biverkningar måste doseringen långsamt ökas. Effektiviteten verkar tidigast efter fyra till åtta veckor. Ungefär hälften av patienter med huvudvärk i spänningstyp bör dra nytta av denna läkemedelsbehandling, enligt en studie. Bland experter är dock effektiviteten kontroversiell.

Om denna terapi inte är tillräckligt effektiv kan ytterligare grupper av aktiva ingredienser, till exempel det som används vid migränepilepsiläkemedel topiramat eller det muskelavslappnande läkemedlet tizanidin, ordineras. Dessutom verkar det vara meningsfullt att kombinera medicinen med stresshanteringsterapi.

Spänningshuvudvärk: sjukdomsförlopp och prognos

I princip är prognosen för huvudvärk av spänningstyp bra. Ofta försvinner en spänningshuvudvärk av sig själv.

Hos cirka tre till tolv procent av de drabbade förvandlas dock huvudvärken till en kronisk form. Detta är ofta mycket stressande för de drabbade, varför de bör vara uppmärksamma på kompetent stöd när de hanterar psykiska hälsoproblem. Men denna form läker också på egen hand hos ungefär samma antal patienter. Hos kvinnor förbättras symtomen ofta när de är gravida. Endast åtta procent av de drabbade lider från början av en kronisk form avSpänningshuvudvärk.